Dr Nitun Verma jest wiodącym lekarzem medycyny snu w San Francisco Bay Area, dyrektorem Washington Township Center for Sleep Disorders w Fremont w Kalifornii i autorem przewodnika Epocrates.com dla RLS.
Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
Obecnie uważa się, że przyczyną jest niski poziom neuroprzekaźnika zwanego dopaminą, który wykorzystuje żelazo jako budulec. Niższy poziom dopaminy, czyli leki ją obniżające, powodują klasyczne objawy dyskomfortu w nogach (czasem ramionach) najczęściej wieczorem.
Czy są jakieś inne możliwe przyczyny?
Innymi przyczynami mogą być ciąża, niektóre leki przeciwdepresyjne, leki przeciwhistaminowe, takie jak Benadryl i niewydolność nerek. RLS ma komponent genetyczny - zwykle występuje w rodzinach.
Jakie opcje leczenia są dostępne?
Pierwszą i często najlepszą opcją jest masaż. Masowanie nóg każdego wieczoru pomaga przez większość czasu zapobiegać objawom. Pomaga masaż przed snem. Polecam jako leczenie pierwszego rzutu przed rozważeniem leków. Pomocne mogą być ciepłe lub zimne okłady. Moi pacjenci, którzy stosują masaże elektryczne (np. Przy bólu pleców), odnoszą ogromne korzyści.
Następnym krokiem jest wymiana leków, które mogą pogorszyć objawy, takich jak niektóre leki przeciwdepresyjne i przeciwhistaminowe. Jeśli twój lekarz stwierdzi, że masz niski poziom żelaza, zastąpienie go też może pomóc. Ostatecznością jest stosowanie leków stosowanych w leczeniu osób niespokojnych
nogi, a dobra wiadomość jest taka, że nastąpił postęp w znajdowaniu nowych leków.
Czy są jakieś suplementy diety, które mogą pomóc?
Jeśli masz mało żelaza, dobrym suplementem będzie żelazo przez kilka miesięcy, aby zobaczyć, czy to pomaga. Żelazo może jednak powodować zaburzenia żołądkowo-jelitowe, więc polecam je tylko osobom z niską zawartością żelaza. Magnez jest obecnie badany jako lek, ale nie ma wystarczających danych, aby zaoferować go jako oficjalne leczenie.
Jakie leki zazwyczaj polecasz? Jakie są możliwe skutki uboczne?
Leki dopaminowe mogą pomóc, ale czasami mogą powodować efekt uboczny przyzwyczajenia się organizmu do nich, jeśli są przyjmowane w dużych dawkach. Inna klasa leków jest związana z gabapentyną, lekiem stosowanym w przeszłości w leczeniu napadów. Istnieją nowe leki, takie jak Neupro, plaster dopaminy, który umieszcza się na skórze zamiast połykać w postaci pigułki. Horizant to nowy lek związany z gabapentyną / neurontyną, który wymaga mniej dostosowywania dawek w porównaniu ze starszymi lekami.
Leki przeciwbólowe nie działają na RLS. Jeśli pomogą, prawdopodobnie masz coś innego. Wiele osób brało dostępne bez recepty środki nasenne. Benadryl jest składnikiem większości tych zabiegów i pogarsza objawy RLS. Potem przyjmują jeszcze większe dawki i to wywołuje złą spiralę. Inne leki, które go pogarszają: antagoniści dopaminy, węglan litu, leki przeciwdepresyjne, takie jak trójcykliczne, SSRI (Paxil, Prozac itp.). Wellbutrin (buproprion) jest lekiem przeciwdepresyjnym, który jest wyjątkiem i nie był
wykazano, że nasila objawy RLS.
Mam te inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
Jeśli masz również depresję, możesz przyjmować lek, który pogarsza objawy RLS. Nie przerywaj tego samodzielnie, ale zapytaj lekarza, czy może zadziałać inny rodzaj leku przeciwdepresyjnego. Buproprion jest lekiem przeciwdepresyjnym, który w niektórych przypadkach może pomóc w objawach RLS.
Osoby z RLS nie śpią tak dużo, a mniej snu wiąże się z depresją, cukrzycą i nadciśnieniem. Ale trudno jest leczyć nadciśnienie bez rozwiązania problemu ze snem. Niestety u tych pacjentów sen jest często ignorowany.
Jakie kroki w zakresie samoopieki mogą złagodzić moje objawy?
Najlepszym krokiem do samoopieki jest nocne masowanie nóg. Jeśli zauważysz, że objawy zaczynają się o określonej godzinie, na przykład o godzinie 21:00, wykonaj masaż między 20:00 a 21:00. Czasami najlepiej sprawdza się masaż przed wystąpieniem objawów.
Czy ćwiczenia pomagają? Jaki jest najlepszy?
Ćwiczenia angażujące dotknięte mięśnie są najlepsze, ale nie powinny być zbyt forsowne. Nawet chodzenie i rozciąganie będą wystarczające.
Czy polecacie jakieś strony internetowe, na których mogę uzyskać więcej informacji? Gdzie mogę znaleźć grupę wsparcia dla osób z zespołem niespokojnych nóg?
www.sleepeducation.org to świetna witryna prowadzona przez Amerykańską Akademię Medycyny Snu, która zawiera informacje na temat RLS. Może pomóc wskazać lokalną grupę wsparcia.
.jpg)
