Problemy z oczami i uszami u wcześniaków

Jakie problemy z oczami i uszami mogą mieć wpływ na wcześniaki?

Wcześniaki to dzieci urodzone w 37 tygodniu lub wcześniej. Ponieważ normalna ciąża trwa około 40 tygodni, wcześniaki mają mniej czasu na rozwój w macicy. To zwiększa prawdopodobieństwo powikłań zdrowotnych i wad wrodzonych.

Niektóre problemy zdrowotne, które mogą mieć wpływ na wcześniaki, obejmują problemy ze wzrokiem i słuchem. Dzieje się tak, ponieważ ostatnie etapy rozwoju wzroku i słuchu mają miejsce w ostatnich tygodniach ciąży. Eksperci zauważają, że przedwczesne porody są odpowiedzialne za 35 procent przypadków upośledzenia wzroku i 25 procent przypadków upośledzenia funkcji poznawczych lub słuchu.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się o problemach z oczami i uszami, które mogą mieć wpływ na wcześniaki, i uzyskać informacje na temat odpowiednich metod leczenia.

Jakie są czynniki ryzyka przedwczesnego porodu?

March of Dimes szacuje, że około 1 na 10 dzieci w Stanach Zjednoczonych rodzi się przedwcześnie każdego roku. Nie zawsze wiadomo, co powoduje przedwczesny poród i poród. Jednak pewne czynniki ryzyka mogą przyczynić się do przedwczesnego porodu. Poniżej wymieniono niektóre z tych czynników ryzyka.

Czynniki ryzyka, których nie można zmienić:

• Wiek. Kobiety w wieku poniżej 17 lat i powyżej 35 lat są bardziej narażone na przedwczesne porody.
• Pochodzenie etniczne. Dzieci pochodzenia afrykańskiego rodzą się przedwcześnie częściej niż dzieci innych grup etnicznych.

Czynniki ryzyka związane z ciążą i zdrowiem reprodukcyjnym:

• poprzedni przedwczesny poród
• rodzinna historia przedwczesnych porodów
• ciąża z wieloma dziećmi
• zajście w ciążę w ciągu 18 miesięcy od urodzenia ostatniego dziecka
• zajście w ciążę po zapłodnieniu in vitro (IVF)
• przeszłe lub obecne problemy z macicą lub szyjką macicy

Czynniki ryzyka związane z ogólnym stanem zdrowia:

• z zaburzeniami odżywiania
• nadwaga lub niedowaga
• niektóre schorzenia, w tym cukrzyca, trombofilia, wysokie ciśnienie krwi i stan przedrzucawkowy

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia:

• stres lub długie godziny pracy
• palenie i bierne palenie
• picie alkoholu
• używanie narkotyków

Inne czynniki ryzyka:

• Przemoc w rodzinie zwiększa ryzyko powikłań podczas ciąży. Jeśli nie czujesz się bezpiecznie w swoim domu lub istnieje niebezpieczeństwo, że ktoś cię uderzy lub skrzywdzi, poszukaj pomocy, aby chronić siebie i swoje nienarodzone dziecko. Zadzwoń na infolinię National Domestic Violence Hotline pod numer 800-799-7233, aby uzyskać pomoc.

Jakie problemy z oczami można znaleźć u wcześniaków?

Oczy rozwijają się najbardziej w ostatnich trzech miesiącach ciąży. Oznacza to, że im wcześniej dziecko się urodzi, tym większe jest prawdopodobieństwo, że wystąpią u niego problemy ze wzrokiem.

Wiele problemów z oczami wynika z nieprawidłowego rozwoju naczyń krwionośnych, co może prowadzić do upośledzenia wzroku. Chociaż oczy mogą wyglądać normalnie, możesz zauważyć, że Twoje dziecko nie reaguje na przedmioty lub zmiany światła. Te nieprawidłowości mogą być oznakami problemów ze wzrokiem lub wady wzroku.

Retinopatia wcześniaków (ROP)

Retinopatia wcześniaków (ROP) rozwija się, gdy naczynia krwionośne w oku rosną nieprawidłowo. Według National Eye Institute RPO najczęściej występuje u dzieci urodzonych przed 31 tygodniem ciąży lub z bardzo niską masą urodzeniową.

Z milionów wcześniaków urodzonych każdego roku w Stanach Zjednoczonych, National Eye Institute odnotowuje, że około 28 000 dzieci waży 2 3/4 funta lub mniej. Od 14 000 do 16 000 ma ROP, ale większość niemowląt ma łagodny przypadek. Rocznie tylko u 1100 do 1500 niemowląt rozwija się RPO, który jest na tyle poważny, że uzasadnia leczenie.

ROP jest bardziej prawdopodobne u wcześniaków, ponieważ wczesny poród zakłóca normalny wzrost naczyń krwionośnych. Powoduje to tworzenie się nieprawidłowych naczyń w siatkówce. Naczynia krwionośne zapewniają stały dopływ tlenu do oczu dla prawidłowego rozwoju oka. Kiedy dziecko rodzi się przedwcześnie, przepływ tlenu ulega zmianie.

W szczególności większość wcześniaków wymaga w szpitalu dodatkowego tlenu do płuc. Zmieniony przepływ tlenu zaburza ich normalny poziom tlenu. Zakłócenie to może prowadzić do rozwoju RPO.

Siatkówka może ulec uszkodzeniu, jeśli nieprawidłowe naczynia krwionośne zaczną puchnąć i wyciekać krew z powodu niewłaściwego poziomu tlenu. W takim przypadku siatkówka może odłączyć się od gałki ocznej, powodując problemy ze wzrokiem. W niektórych przypadkach może prowadzić do ślepoty.

Inne potencjalne powikłania RPO obejmują:

• skrzyżowane oczy (zez)
• krótkowzroczność
• dalekowzroczność
• leniwe oko (niedowidzenie)
• jaskra

Powikłania ROP zwykle pojawiają się dopiero w późniejszym dzieciństwie i dorosłości.

Częstotliwość badań przesiewowych w kierunku ROP zależy od stanu siatkówki. Zwykle egzaminy przeprowadza się co 1–2 tygodnie do czasu wyleczenia lub ustabilizowania ROP. Jeśli RPO jest nadal obecne, Twoje dziecko będzie badane co cztery do sześciu tygodni, aby upewnić się, że RPO nie pogarsza się ani nie wymaga leczenia.

Większość niemowląt będzie wymagała przez pewien czas badań kontrolnych, nawet jeśli stan jest łagodny. Osoby z ciężkim ROP mogą potrzebować egzaminów w wieku dorosłym.

Wszystkie wcześniaki będą regularnie badane i monitorowane pod kątem ROP od 1 miesiąca życia. W razie jakichkolwiek obaw oczy będą monitorowane co tydzień. Leczenie zależy od dziecka i ciężkości RPO. Możesz omówić opcje z lekarzem dziecka, aby spróbować zapobiec dalszej progresji.

Zez

Zez (zez) to choroba oczu, która często występuje u dzieci w wieku poniżej 5 lat. Powoduje niewspółosiowość jednego lub obu oczu. Może prowadzić do trwałych problemów ze wzrokiem, jeśli nie zostanie wcześnie zdiagnozowana i leczona.

Istnieje kilka czynników ryzyka zeza, w tym RPO.Badanie z 2014 roku wykazało, że niska waga urodzeniowa również dramatycznie zwiększa ryzyko rozwoju zeza u niemowlęcia w późniejszym życiu: niemowlęta urodzone o masie mniejszej niż 2000 gramów, co odpowiada 4,41 funta, były o 61 procent bardziej narażone na rozwój zeza.

Zez może być spowodowany słabymi nerwami czaszkowymi powodującymi ruchy oczu lub problemami z mięśniami oka. Różne rodzaje zeza mają różne objawy:

• Zez poziomy. W tym typie jedno lub dwoje oczu skierowane jest do wewnątrz. Można to określić jako „zezowate”. Zez poziomy może również powodować oko lub oczy skierowane na zewnątrz. W tym przypadku może być określane jako „wpatrzone w ścianę”.
• Zez pionowy. W tym typie jedno oko jest wyższe lub niższe niż normalnie ustawione oko.

Ślepota

Ślepota to kolejna możliwa komplikacja związana z przedwczesnym porodem. Czasami powoduje to odwarstwienie siatkówki związane z ROP. Jeśli oderwanie pozostanie niewykryte, może to prowadzić do ślepoty.

Inne przypadki ślepoty u wcześniaków są odrębne od RPO. Niektóre dzieci rodzą się bez pewnych części oka, takich jak gałka oczna lub tęczówka, co powoduje utratę wzroku. Te stany są bardzo rzadkie i niekoniecznie częściej występują u wcześniaków.

Jakie problemy z uszami można znaleźć u wcześniaków?

Problemy z uszami mogą również wystąpić u wcześniaków. Niektóre dzieci mogą mieć upośledzenie słuchu i wzroku. Inni mogą mieć problemy ze słuchem bez problemów ze wzrokiem. Fizyczne nieprawidłowości w uszach mogą również wpływać na wcześniaki.

Utrata słuchu i problemy ze słuchem należą do najczęstszych problemów.

Wrodzona utrata słuchu

Wrodzona utrata słuchu odnosi się do problemów ze słuchem, które występują po urodzeniu. Problemy te mogą dotyczyć jednego ucha lub obu uszu, powodując częściową lub całkowitą głuchotę.

Utrata słuchu u niemowląt jest najczęściej wynikiem wady genetycznej. Jednak ryzyko uszkodzenia słuchu jest większe u wcześniaków. Jest to szczególnie ważne, jeśli matka miała infekcję w czasie ciąży, taką jak:

• opryszczka, w tym typ zwany wirusem cytomegalii (CMV)
• syfilis
• Odra niemiecka (różyczka)
• toksoplazmoza, infekcja pasożytnicza

Analiza z 2017 roku wykazała, że ​​ubytek słuchu dotyka od 2 do 4 procent dzieci z grupy wysokiego ryzyka. Uważa się, że wcześniaki są obarczone dużym ryzykiem.

Nieprawidłowości fizyczne

Fizyczne wady uszu nie są tak powszechne jak utrata słuchu u wcześniaków, ale mogą wystąpić. Mogą one wynikać z podstawowego problemu zdrowotnego. Rzadko narażenie na leki w czasie ciąży może powodować fizyczne wady uszu u wcześniaków.

Możliwe nieprawidłowości ucha, które mogą mieć wpływ na dzieci, obejmują:

• płytkie zagłębienia wokół ucha
• metki skórne, które mogą pojawić się w wewnętrznej i zewnętrznej części ucha
• wady rozwojowe ucha, które są zwykle spowodowane problemami chromosomowymi

Jak diagnozuje się problemy z oczami i uszami?

Wszystkie noworodki urodzone w szpitalach lub ośrodkach porodowych są poddawane badaniom przesiewowym pod kątem problemów ze wzrokiem i słuchem po urodzeniu. Jednak wcześniaki mogą przejść dalsze testy w celu wykrycia możliwych problemów.

Testy wzroku

Okulista sprawdzi wzrok Twojego dziecka i wykona testy w celu wykrycia objawów RPO. To okulista specjalizujący się w leczeniu i diagnozowaniu problemów z oczami.

Podczas testu ROP krople są wprowadzane do oczu dziecka, aby je rozszerzyć. Następnie lekarz założy im oftalmoskop na głowę, aby mógł zbadać siatkówki dziecka.

W niektórych przypadkach lekarz może naciskać na oko małym narzędziem lub robić zdjęcia oka. Ten test będzie regularnie powtarzany, aby monitorować i sprawdzać ROP.

Okulista Twojego dziecka może również sprawdzić pozycję oczu, szukając oznak zeza.

Testy słuchu

Jeśli Twoje dziecko nie przejdzie badania słuchu, może je zbadać audiolog. Audiolodzy specjalizują się w diagnozowaniu i leczeniu zaburzeń słuchu. Mogą przeprowadzić dalsze testy w celu wykrycia problemów ze słuchem.

Testy słuchu, które można wykonać, obejmują:

• Badanie otoemisji akustycznych (OAE). Ten test mierzy, jak dobrze ucho wewnętrzne reaguje na dźwięki.
• Test wywołanej odpowiedzi słuchowej pnia mózgu (BAER). Ten test mierzy reakcję nerwów słuchowych za pomocą komputera i elektrod. Elektrody są lepkimi plamami. Lekarz przyczepi część do ciała Twojego dziecka. Następnie będą odtwarzać dźwięki i rejestrować reakcje dziecka. Ten test jest również znany jako zautomatyzowany test odpowiedzi słuchowej pnia mózgu (AABR).

Jak leczy się problemy ze wzrokiem i oczami?

Większość dzieci z ROP nie wymaga leczenia. Jeśli wymagane jest leczenie, lekarze dziecka zadecydują o najlepszym indywidualnym leczeniu dla dziecka. Możesz również skontaktować się z okulistą po powrocie dziecka do domu.

Następujące procedury mogą leczyć cięższe przypadki RPO:

• Kriochirurgia polega na zamrażaniu i niszczeniu nieprawidłowych naczyń krwionośnych w siatkówce.
• Terapia laserowa wykorzystuje silne wiązki światła do wypalania i eliminacji nieprawidłowych naczyń krwionośnych.
• Witrektomia usuwa blizny z oka.
• Wyboczenie twardówki polega na założeniu elastycznej opaski wokół oka, aby zapobiec odwarstwieniu siatkówki.
• Zabieg chirurgiczny może naprawić całkowite odwarstwienie siatkówki.

Lekarz dziecka może leczyć brakujące oko za pomocą implantów chirurgicznych, gdy dziecko będzie starsze.

Leczenie zeza zależy od ciężkości stanu. Lekarz dziecka może również zastosować kombinację zabiegów, aby osiągnąć najlepsze wyniki. Metody leczenia zeza obejmują:

• okulary, z pryzmatami lub bez, które pomagają załamać światło
• opaska na oko, którą należy założyć na jedno oko
• ćwiczenia oczu wzmacniające mięśnie oczu
• operacja, która jest zarezerwowana dla ciężkich warunków lub stanów, których nie można skorygować innymi metodami leczenia

Jak leczy się problemy ze słuchem i uszami?

W przypadku utraty słuchu można umieścić implant ślimakowy w uchu. Implant ślimakowy to małe urządzenie elektroniczne, które działa na uszkodzone części ucha. Pomaga przywrócić słuch, dostarczając sygnały dźwiękowe do mózgu.

Implanty ślimakowe nie są przeznaczone dla wszystkich typów ubytków słuchu. Porozmawiaj z lekarzem dziecka, aby sprawdzić, czy implant ślimakowy jest dla niego odpowiedni.

Lekarz dziecka może również zalecić:

• aparaty słuchowe
• terapia mowy
• czytanie z ust
• język migowy

Chirurgia jest zwykle wykonywana w celu usunięcia problemów z tworzeniem się ucha.

Jakie są perspektywy dla dzieci z problemami z oczami i uszami?

Wszystkie dzieci przechodzą serię badań przesiewowych wkrótce po urodzeniu, niezależnie od tego, jak wcześnie lub późno się urodziły. Jednak testy te są szczególnie ważne w przypadku wcześniaków, ponieważ są bardziej narażone na komplikacje. Lekarz może być w stanie od razu wykryć problemy i udzielić szczegółowych zaleceń dotyczących opieki krótko- i długoterminowej.

Ryzyko problemów z oczami i uszami jest bardzo zróżnicowane u wcześniaków. Im wcześniej urodzi się dziecko, tym większe prawdopodobieństwo, że mają te problemy. Wczesne wykrywanie ma kluczowe znaczenie, zwłaszcza że niektóre problemy mogą się z czasem pogorszyć. Chociaż wskaźniki powodzenia leczenia mogą się różnić, wczesna interwencja może rozwiązać większość problemów z oczami i uszami.

W przypadku każdego wcześniaka odbędą się dodatkowe wizyty u pediatry, aby upewnić się, że rozwija się normalnie. Wcześniak wymaga dodatkowej opieki w pierwszych tygodniach i miesiącach życia, z problemami ze wzrokiem lub słuchem lub bez.

Jeśli Twoje dziecko ma wadę wzroku, będziesz regularnie odwiedzać okulistę. Leczenie schorzeń słuchu będzie obejmowało regularne wizyty u audiologa.

Ważne jest, aby zabrać dziecko na wszystkie zaplanowane wizyty. Te kontrole pomogą pediatrze wcześnie wykryć wszelkie problemy i zapewnią dziecku najlepszą opiekę dla zdrowego startu.

Jakie zasoby są dostępne dla dzieci z problemami z oczami i uszami?

Lekarze, pielęgniarki i personel służą pomocą. Nie wahaj się zadawać wielu pytań dotyczących opieki i zdrowia Twojego wcześniaka.

Istnieje również kilka grup wsparcia, które mogą pomóc odpowiedzieć na pytania i przypomnieć, że Ty i Twoje dziecko nie jesteście sami. Możesz również uzyskać informacje na temat grup wsparcia w Twojej okolicy, między innymi od pracownika socjalnego na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU).