Jaki jest Twój typ?
Uważa się, że stwardnienie rozsiane (SM) jest autoimmunologiczną chorobą zapalną ośrodkowego układu nerwowego i nerwów obwodowych.
Przyczyna pozostaje nieznana, ale niektóre badania wskazują na związek między wirusem Epsteina-Barra, podczas gdy inne wskazują na czynniki środowiskowe, brak witaminy D lub pasożyty jako bodziec utrzymującej się odpowiedzi immunologicznej w ośrodkowym układzie nerwowym. Może być nieprzewidywalna, a w niektórych przypadkach wyłączająca. Ale nie wszystkie formy SM są takie same.
Aby pomóc odróżnić różne typy schorzenia, National Multiple Sclerosis Society (NMSS) określiło cztery odrębne kategorie.
Cztery formy
Aby dokładnie zdefiniować różne formy SM, w 1996 roku NMSS przeprowadziło ankietę na grupie naukowców specjalizujących się w opiece nad pacjentami ze stwardnieniem rozsianym i badaniach. Po przeanalizowaniu odpowiedzi naukowców organizacja podzieliła stan na cztery podstawowe typy.
Te definicje kursów zostały zaktualizowane w 2013 roku, aby odzwierciedlić postępy w badaniach. Oni są:
- zespół izolowany klinicznie (CIS)
- rzutowo-remisyjna postać SM (RRMS)
- pierwotnie postępujące SM (PPMS)
- wtórnie postępujące SM (SPMS)
Kategoria wspólna
Cztery kategorie zdefiniowane przez NMSS są obecnie stosowane przez całe środowisko medyczne i tworzą wspólny język do diagnozowania i leczenia SM. Klasyfikacje kategorii są oparte na stopniu zaawansowania choroby u każdego pacjenta.
Zespół izolowany klinicznie
Zespół izolowany klinicznie (CIS) to pojedynczy epizod objawów neurologicznych trwający 24 godziny lub dłużej. Twoje objawy nie mogą być związane z gorączką, infekcją lub inną chorobą. Są wynikiem zapalenia lub demielinizacji w ośrodkowym układzie nerwowym.
Możesz mieć tylko jeden objaw (epizod jednoogniskowy) lub kilka (epizod wieloogniskowy).
Jeśli masz CIS, możesz nigdy nie doświadczyć kolejnego epizodu. Albo ten epizod może być twoim pierwszym atakiem stwardnienia rozsianego.
Jeśli rezonans magnetyczny wykryje zmiany w mózgu podobne do tych występujących u osób ze stwardnieniem rozsianym, istnieje od 60 do 80 procent szans, że w ciągu kilku lat wystąpi kolejny epizod i rozpoznanie SM.
W tej chwili możesz mieć diagnozę SM, jeśli MRI wykryje starsze zmiany w innej części centralnego układu nerwowego. Oznaczałoby to, że miałeś poprzedni atak, nawet jeśli nie byłeś tego świadomy.
Twój lekarz może również zdiagnozować SM, jeśli twój płyn mózgowo-rdzeniowy zawiera pasma oligoklonalne.
SM rzutowo-remisyjna
Najczęstszym typem jest rzutowo-remisyjna postać SM (RRMS). Według NMSS około 85 procent osób ze stwardnieniem rozsianym ma ten typ w momencie diagnozy.
Kiedy masz RRMS, możesz doświadczyć:
- jasno określone nawroty lub zaostrzenia, które powodują epizody intensywnego pogorszenia funkcji neurologicznej
- częściowe lub całkowite remisje lub okresy powrotu do zdrowia po nawrotach i między napadami, gdy choroba przestaje postępować
- objawy łagodne do ciężkich, a także nawroty i remisje trwające dni lub miesiące
Postępujące typy SM
Podczas gdy zdecydowana większość osób ze stwardnieniem rozsianym ma postać RRMS, u niektórych zdiagnozowana jest postępująca postać choroby: pierwotnie postępująca postać SM (PPMS) lub wtórnie postępująca postać SM (SPMS).
Każdy z tych typów wskazuje, że choroba postępuje bez poprawy.
Stwardnienie rozsiane pierwotnie postępujące
Ta forma SM postępuje powoli, ale systematycznie od momentu jej wystąpienia. Objawy pozostają na tym samym poziomie intensywności bez zmniejszania się i nie ma okresów remisji. W istocie pacjenci z PPMS doświadczają dość ciągłego pogarszania się ich stanu.
Mogą jednak występować różnice w tempie progresji w przebiegu choroby - jak również możliwość niewielkiej poprawy (zwykle przejściowej) i sporadycznych plateau w progresji objawów.
NMSS szacuje, że około 15 procent osób ze stwardnieniem rozsianym ma PPMS na początku choroby.
SM wtórnie postępujące
SPMS to raczej mieszanka. Początkowo może obejmować okres nawracająco-ustępującej aktywności, z nawrotami objawów, po których następują okresy rekonwalescencji. Jednak niepełnosprawność SM nie znika między cyklami.
Zamiast tego po tym okresie fluktuacji następuje stałe pogarszanie się stanu. Osoby z SPMS mogą doświadczać niewielkich remisji lub plateau objawów, ale nie zawsze tak jest.
Bez leczenia u około połowy osób z RRMS rozwija się SPMS w ciągu dziesięciu lat.
Rzutowanie typów
Diagnoza wczesnego SM może być trudna dla lekarzy. W związku z tym pomocne może być zrozumienie cech i objawów SM w czasie wstępnej diagnozy - zwłaszcza, że zdecydowana większość osób z tą chorobą wykazuje cechy postaci nawracająco-ustępującej SM.
Chociaż obecnie nie ma lekarstwa na SM, zwykle nie jest ono śmiertelne. W rzeczywistości, według NMSS, większość osób, które chorują na stwardnienie rozsiane, nigdy nie stała się poważnie niepełnosprawna.
Wczesne wykrycie SM na etapie rzutowo-remisyjnym może pomóc w zapewnieniu szybkiego leczenia, aby uniknąć rozwoju bardziej postępujących postaci choroby.
