Plany kosztów Medicare: czym są i co obejmują?

• Plany kosztów Medicare są sprzedawane przez prywatne firmy i współpracują z Twoim pierwotnym ubezpieczeniem Medicare, aby zaoferować dodatkowe świadczenia.
• Chociaż są one podobne do planów Medicare Advantage, plany kosztów Medicare zapewniają większą elastyczność w wyborze planu części D i korzystaniu z usług świadczonych poza siecią.
• Plany kosztów Medicare są dostępne tylko w określonych obszarach kraju.
• Aby zapisać się do planu kosztów Medicare, musisz mieć Część B i mieć dostępny plan kosztów w swoim regionie, który przyjmuje nowych członków.

Być może wiesz, że Medicare składa się z kilku różnych części, które obejmują:

• Medicare Część A (ubezpieczenie szpitalne)
• Medicare Część B (ubezpieczenie medyczne)
• Medicare Część C (Medicare Advantage)
• Medicare Część D (refundacja leków na receptę)

Niektóre z tych części, takie jak plany Medicare Advantage i Part D, są dostępne za pośrednictwem prywatnych firm ubezpieczeniowych. Istnieją jednak dodatkowe rodzaje planów, które można kupić. Jednym z nich jest plan kosztów Medicare.

Plan kosztów Medicare to rodzaj planu, który łączy części zarówno oryginalnego Medicare, jak i Medicare Advantage. Plany te współpracują z pierwotnym ubezpieczeniem Medicare, zapewniając jednocześnie dodatkowe korzyści i elastyczność.

Plany kosztów Medicare są bardzo podobne do planów Medicare Advantage. Są jednak między nimi pewne kluczowe różnice. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej.

Thomas Barwick / Getty Images

Co to jest plan kosztów Medicare?

Plany kosztów Medicare są oferowane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe zatwierdzone przez Medicare. Plany te działają razem z oryginalnym Medicare (część A i B), ale zawierają również dodatkowe świadczenia.

Plany kosztów Medicare są atrakcyjne dla wielu osób, ponieważ zapewniają połączenie korzyści zarówno z oryginalnego Medicare, jak i Medicare Advantage.

Plany kosztów Medicare są dostępne tylko w niektórych obszarach kraju. Ponadto zmiany w prawie federalnym doprowadziły do ​​zaprzestania planów kosztów Medicare w wielu obszarach.

Jak działają plany kosztów Medicare?

Plan kosztów Medicare działa w parze z oryginalnym Medicare. Oznacza to, że niektóre usługi są objęte Twoim planem, podczas gdy inne są objęte oryginalnym Medicare.

Rejestrując się w planie kosztów Medicare, uzyskujesz dostęp do sieci świadczeniodawców objętych tym planem. Możesz wybrać dostawcę w tej sieci lub dostawcę spoza sieci. Kiedy wychodzisz poza sieć, jest to objęte oryginalnym Medicare.

Dodatkowo, niektóre plany kosztów Medicare są dostarczane w pakiecie z ubezpieczeniem lekarskim na receptę w części D. Jeśli Twój plan nie obejmuje części D, możesz zapisać się na oddzielny plan w części D, który najlepiej odpowiada Twoim potrzebom.

Istnieje również dodatkowa elastyczność w planach zmiany. Jeśli nie jesteś zadowolony ze swojego planu kosztów Medicare, możesz wrócić do pierwotnego Medicare w dowolnym momencie, nie czekając na okres otwartej rejestracji.

Jaka jest różnica między planem kosztów Medicare a Medicare Advantage?

Plany Medicare Advantage są oferowane przez firmy prywatne i obejmują co najmniej taki sam poziom ubezpieczenia jak oryginalne Medicare.

Mogą również przynosić dodatkowe korzyści, takie jak pielęgnacja zębów, wzroku i słuchu. Plany te są używane zamiast oryginalnych Medicare.

Podobnie jak plany Medicare Advantage, plany kosztów Medicare są oferowane przez firmy prywatne i mogą również obejmować dodatkowe świadczenia.

Jednak w przeciwieństwie do planów Medicare Advantage, plan kosztów Medicare nie zastępuje pierwotnego ubezpieczenia Medicare. Zamiast tego oferuje inne korzyści dodatkowo do oryginalnych Medicare.

Plany kosztów Medicare zapewniają również większą elastyczność w korzystaniu z usług świadczonych poza siecią. Wiele planów Medicare Advantage wymaga skontaktowania się z dostawcami w sieci lub zezwolenia na korzystanie z usługodawców spoza sieci po wyższych kosztach.

Poniższa tabela podsumowuje różnice między dwoma typami planów:

Medicare AdvantagePlan kosztów MedicareJak to działaużywany zamiast oryginalnego Medicare współpracuje z oryginalnym MedicareMiesięczne premiumczasami, chociaż ponad połowa planów MA nie ma miesięcznej premii tak, chociaż często jest niskiDozwoleni dostawcy spoza siecizależy od rodzaju planu, ale zwykle wiąże się z wyższymi kosztamitak, objęte oryginalnym Medicare, jeśli masz Medicare Część A i Część B.

Czy kwalifikuję się do planu kosztów Medicare?

Aby zapisać się do planu kosztów Medicare, musisz spełnić następujące wymagania kwalifikacyjne:

• być zapisanym do Medicare Część B
• mieszkać na obszarze, na którym oferowane są plany kosztów Medicare
• znaleźć plan kosztów Medicare, który przyjmuje nowych członków
• wypełnić wniosek w okresie rejestracji w ramach planu
• zgodzić się na wszystkie zasady planu kosztów, które są ujawniane podczas procesu rejestracji

Możliwe, że odmówiono Ci zapisania się do planu kosztów Medicare. Może się to zdarzyć, jeśli:

• nie spełniasz wymagań wymienionych powyżej
• jeśli pacjent ma schyłkową niewydolność nerek (ESRD), chociaż istnieją od tej reguły wyjątki
• Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) wydało zrzeczenie się lub ograniczenie otwartego okresu zapisów do planu, ograniczając kto może się zapisać

Czy plany kosztów Medicare zostaną wycofane?

Począwszy od 2019 r., Zmiana w przepisach federalnych doprowadziła do zaniechania planów kosztów Medicare w niektórych hrabstwach. Ta zmiana ogranicza oferowanie planów kosztów Medicare na obszarach z co najmniej dwoma lub więcej konkurującymi planami Medicare Advantage.

Jeśli plan kosztów Medicare nie jest dostępny w Twojej okolicy, nadal masz kilka opcji pokrycia, w tym:

• przy użyciu oryginalnego Medicare
• zapisanie się do planu Medicare Advantage
• zakup planu dodatkowego ubezpieczenia Medicare (Medigap)

Jak zapisać się do planu kosztów Medicare?

Poniżej omówimy kroki, jakie należy wykonać, aby zapisać się do planu kosztów Medicare.

Kwalifikowalność do Medicare Part B i rejestracja

Aby zapisać się do planu kosztów Medicare, musisz najpierw zapisać się do Medicare Część B.Aby kwalifikować się do Części B, musisz spełnić jedno z następujących kryteriów:

• mieć 65 lat lub więcej
• jesteś niepełnosprawny i otrzymujesz ubezpieczenie społeczne na wypadek inwalidztwa
• cierpisz na ESRD lub stwardnienie zanikowe boczne (ALS)

Osoby, które otrzymują emeryturę lub rentę inwalidzką od Social Security Administration (SSA) lub Railroad Retirement Board, są automatycznie zapisywane do oryginalnego Medicare, kiedy po raz pierwszy kwalifikują się. Inni będą musieli złożyć wniosek za pośrednictwem SSA.

Rejestracja w planie kosztów Medicare

Po zapisaniu się do Części B możesz zapisać się do planu kosztów Medicare. Pamiętaj, że możesz zapisać się do planu kosztów Medicare tylko w swoim regionie, który przyjmuje nowych członków.

Aby znaleźć plan kosztów Medicare w pobliżu, użyj narzędzia do porównywania planów Medicare. Możesz również skontaktować się z lokalnym Programem Pomocy w zakresie Państwowego Ubezpieczenia Zdrowotnego (SHIP), aby uzyskać pomoc.

Firmy oferujące plany kosztów Medicare muszą zapewnić beneficjentom Medicare otwarty okres rejestracji wynoszący co najmniej 30 dni. W tym czasie prześlij zgłoszenie do dostawcy planu, aby się zarejestrować.

Szczegóły rejestracji mogą się różnić w zależności od firmy, która oferuje plan kosztów. Koniecznie skontaktuj się z dostawcą planu, aby uzyskać szczegółowe informacje na temat okresów zapisów i materiałów aplikacyjnych.

Rejestracja w Medicare Part D.

Niektóre plany kosztów Medicare obejmują ubezpieczenie leków na receptę w ramach Medicare Część D. Jednak inne oferują tylko świadczenia medyczne.

Jeśli Twój plan nie obejmuje leków na receptę, możesz osobno zapisać się na plan Część D. Możesz zapisać się na oddzielny plan Część D w określonych okresach:

• Wstępna rejestracja. Jest to 7-miesięczny okres składający się z miesiąca, w którym kończysz 65 lat, oraz 3 miesiące przed i po.
• Rejestracja ogólna. Dzieje się to każdego roku od 1 kwietnia do 30 czerwca. Jeśli zapłacisz składkę za Część A i zapisałeś się do Części B po raz pierwszy w tym okresie, możesz również dodać plan Części D w tym czasie.
• Otwórz rejestrację. Dzieje się to każdego roku od 15 października do 7 grudnia. W tym czasie można dodawać, usuwać lub zmieniać plany części D.
• Rejestracja specjalna. Jeśli przeprowadzisz się lub stracisz ubezpieczenie na leki na receptę, możesz kwalifikować się do specjalnego okresu zapisów poza tradycyjnymi okresami zapisów.

Na wynos

Plany kosztów Medicare współdziałają z pierwotnym ubezpieczeniem Medicare, aby zapewnić dodatkowe korzyści i elastyczność. Można je kupić za pośrednictwem prywatnych firm ubezpieczeniowych.

Plany kosztów Medicare oferują wiele dodatkowych świadczeń, które są oferowane w ramach planów Medicare Advantage, takich jak opieka dentystyczna, okulistyczna i słuchowa.

Jednak w przeciwieństwie do planów Medicare Advantage, osoby z planami kosztów Medicare mają większą elastyczność w korzystaniu z usługodawców spoza sieci i wybierają oddzielny plan Część D.

Aby zapisać się do planu kosztów Medicare, musisz być zapisany w części B i mieć plan w swojej okolicy, który przyjmuje nowych członków. Aby znaleźć plan w swojej lokalizacji, wyszukaj dostępne plany lub skontaktuj się z lokalnym statkiem.