Co to jest rozstrzenie oskrzeli?
Rozstrzenie oskrzeli to stan, w którym oskrzela w płucach są trwale uszkodzone, poszerzone i pogrubione.
Te uszkodzone kanały powietrzne pozwalają bakteriom i śluzowi gromadzić się i gromadzić w płucach. Powoduje to częste infekcje i zatykanie dróg oddechowych.
Nie ma lekarstwa na rozstrzenie oskrzeli, ale można je opanować. Dzięki leczeniu można zwykle prowadzić normalne życie.
Jednak zaostrzenia należy leczyć szybko, aby utrzymać dopływ tlenu do reszty ciała i zapobiec dalszemu uszkodzeniu płuc.
Jakie są przyczyny rozstrzeni oskrzeli?
Każde uszkodzenie płuc może spowodować rozstrzenie oskrzeli. Istnieją dwie główne kategorie tego stanu.
Jeden jest związany z mukowiscydozą (CF) i jest znany jako rozstrzenie oskrzeli mukowiscydozy. CF to choroba genetyczna, która powoduje nieprawidłową produkcję śluzu.
Druga kategoria to rozstrzenie oskrzeli niezwiązane z mukowiscydozą, które nie są związane z mukowiscydozą. Najczęstsze znane stany, które mogą prowadzić do rozstrzeni oskrzeli innych niż mukowiscydoza, obejmują:
- nieprawidłowo funkcjonujący układ odpornościowy
- zapalna choroba jelit
- choroby autoimmunologiczne
- przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
- niedobór alfa 1-antytrypsyny (dziedziczna przyczyna POChP)
- HIV
- alergiczna aspergiloza (alergiczna reakcja płuc na grzyby)
- infekcje płuc, takie jak krztusiec i gruźlica
CF atakuje płuca i inne narządy, takie jak trzustka i wątroba. W płucach powoduje to powtarzające się infekcje. W innych narządach powoduje złe funkcjonowanie.
Jakie są objawy rozstrzeni oskrzeli?
Objawy rozstrzeni oskrzeli mogą rozwinąć się miesiącami, a nawet latami. Niektóre typowe objawy to:
- przewlekły codzienny kaszel
- odkrztuszanie krwi
- nieprawidłowe dźwięki lub świszczący oddech w klatce piersiowej podczas oddychania
- duszność
- ból w klatce piersiowej
- codziennie kaszląc dużymi ilościami gęstego śluzu
- utrata masy ciała
- zmęczenie
- zmiana struktury paznokci u rąk i nóg, zwana pałką
- częste infekcje dróg oddechowych
Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast zgłosić się do lekarza w celu postawienia diagnozy i leczenia.
Jak rozpoznaje się rozstrzenie oskrzeli?
Tomografia komputerowa klatki piersiowej lub tomografia komputerowa klatki piersiowej jest najczęstszym testem do diagnozowania rozstrzeni oskrzeli, ponieważ prześwietlenie klatki piersiowej nie zapewnia wystarczającej ilości szczegółów.
Ten bezbolesny test tworzy precyzyjne obrazy dróg oddechowych i innych struktur w klatce piersiowej. TK klatki piersiowej może pokazać rozległość i lokalizację uszkodzenia płuc.
Po potwierdzeniu rozstrzeni oskrzeli za pomocą tomografii komputerowej klatki piersiowej, lekarz spróbuje ustalić przyczynę rozstrzenia oskrzeli na podstawie historii i wyników badania fizykalnego.
Ważne jest, aby ustalić dokładną przyczynę, aby lekarz mógł leczyć chorobę podstawową i zapobiegać pogorszeniu rozstrzeni oskrzeli. Istnieje wiele przyczyn, które mogą wywoływać lub przyczyniać się do rozstrzeni oskrzeli.
Ocena przyczyny pierwotnej obejmuje głównie badania laboratoryjne i mikrobiologiczne oraz badanie czynności płuc.
Twoja wstępna ocena prawdopodobnie będzie obejmować:
- pełna morfologia krwi z różnicą
- poziomy immunoglobulin (IgG, IgM i IgA)
- posiew plwociny w celu wykrycia bakterii, prątków i grzybów
Jeśli twój lekarz podejrzewa mukowiscydozę, zleci test na obecność chlorków w pocie lub test genetyczny.
Możliwości leczenia rozstrzeni oskrzeli
Specyficzne terapie mogą spowolnić postęp rozstrzeni oskrzeli związanych z następującymi stanami:
- infekcje mykobakteryjne
- niektóre niedobory odporności
- zwłóknienie torbielowate
- nawracające aspiracje
- alergiczna aspergiloza
- prawdopodobnie choroby autoimmunologiczne
Ogólnie nie ma lekarstwa na rozstrzenie oskrzeli, ale leczenie jest ważne, aby pomóc w radzeniu sobie z tą chorobą. Głównym celem leczenia jest kontrola infekcji i wydzieliny oskrzelowej.
Ważne jest również, aby zapobiegać dalszym zatykaniu dróg oddechowych i minimalizować uszkodzenia płuc. Typowe metody leczenia rozstrzeni oskrzeli obejmują:
- udrożnienie dróg oddechowych za pomocą ćwiczeń oddechowych i fizjoterapii klatki piersiowej
- w trakcie rehabilitacji oddechowej
- przyjmowanie antybiotyków w celu zapobiegania i leczenia infekcji (obecnie prowadzone są badania nad nowymi preparatami wziewnych antybiotyków)
- przyjmowanie leków rozszerzających oskrzela, takich jak albuterol (Proventil) i tiotropium (Spiriva), aby otworzyć drogi oddechowe
- przyjmowanie leków rozrzedzających śluz
- przyjmowanie środków wykrztuśnych, aby pomóc w odkrztuszaniu śluzu
- poddawanych tlenoterapii
- otrzymywanie szczepień w celu zapobiegania infekcjom dróg oddechowych
Możesz potrzebować pomocy fizjoterapii klatki piersiowej. Jedną z form jest kamizelka oscylacyjna ściany klatki piersiowej o wysokiej częstotliwości, która pomaga oczyścić płuca ze śluzu. Kamizelka delikatnie kompresuje i uwalnia klatkę piersiową, wywołując efekt podobny do kaszlu. To usuwa śluz ze ścian oskrzeli.
W przypadku krwawienia w płucach lub rozstrzeni oskrzeli tylko w jednej części płuca może być konieczna operacja usunięcia dotkniętego obszaru.
Kolejnym elementem codziennego leczenia jest wspomagane grawitacją odprowadzanie wydzieliny oskrzelowej. Terapeuta oddechowy może nauczyć Cię technik pomagających w odkrztuszaniu nadmiaru śluzu.
Jeśli stany takie jak zaburzenia immunologiczne lub POChP powodują rozstrzenie oskrzeli, lekarz również będzie je leczył.
Czy można zapobiec rozstrzeniom oskrzeli?
Dokładna przyczyna rozstrzenia oskrzeli jest nieznana w około 50 procentach przypadków rozstrzeni oskrzeli innych niż mukowiscydoza.
Dla innych jest to związane z nieprawidłowościami genetycznymi i innymi schorzeniami wpływającymi na płuca. Unikanie palenia, zanieczyszczonego powietrza, oparów kuchennych i chemikaliów może pomóc chronić płuca i zachować ich zdrowie.
Ty i Twoje dzieci powinniście być zaszczepieni przeciwko grypie, krztuścowi i odrze, ponieważ te choroby są powiązane z chorobą w wieku dorosłym.
Ale często, gdy przyczyna jest nieznana, zapobieganie jest wyzwaniem. Wczesne rozpoznanie rozstrzeni oskrzeli jest ważne, aby można było rozpocząć leczenie przed wystąpieniem znacznego uszkodzenia płuc.
