- Medicare pokrywa część kosztów związanych z opieką nad demencją, w tym pobytów stacjonarnych, opieki domowej i niezbędnych badań diagnostycznych.
- Niektóre plany Medicare, takie jak plany specjalnych potrzeb, są specjalnie dostosowane do osób z chorobami przewlekłymi, takimi jak demencja.
- Medicare zazwyczaj nie obejmuje opieki długoterminowej, takiej jak w domu opieki lub w domu opieki.
- Dostępne są zasoby, takie jak plany Medigap i Medicaid, które mogą pomóc w pokryciu kosztów usług związanych z opieką nad demencją, które nie są objęte Medicare.
Demencja to termin, który jest używany w odniesieniu do stanu, w którym myślenie, pamięć i podejmowanie decyzji zostały upośledzone, co zakłóca codzienne czynności. Choroba Alzheimera jest najczęstszą formą demencji. Medicare to federalny program ubezpieczenia zdrowotnego, który obejmuje niektóre aspekty opieki nad osobami z demencją.
Szacuje się, że cztery do pięciu milionów Amerykanów cierpi na chorobę Alzheimera lub inny rodzaj demencji. Około 96 procent tych osób ma 65 lat i więcej.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, jakie elementy opieki nad demencją obejmuje Medicare i nie tylko.
Czy Medicare obejmuje opiekę nad osobami z demencją?
Medicare pokrywa niektóre, ale nie wszystkie koszty związane z opieką nad osobami z demencją. To zawiera:
- hospitalizowany pobyt w placówkach takich jak szpitale i wyspecjalizowane placówki pielęgniarskie
- domowa opieka zdrowotna
- opieka hospicyjna
- oceny poznawcze
- niezbędne testy do diagnozy demencji
- leki na receptę (część D)
Czego nie obejmuje i jak pomóc w płatnościachWiele osób z demencją będzie potrzebowało jakiejś długoterminowej opieki, w tym opieki opiekuńczej. Opieka opiekuńcza obejmuje pomoc w codziennych czynnościach, takich jak jedzenie, ubieranie się i korzystanie z łazienki.
Medicare zazwyczaj nie obejmuje opieki długoterminowej. Nie obejmuje również opieki opiekuńczej.
Istnieją jednak inne zasoby, które mogą pomóc w opłaceniu opieki długoterminowej i opiekuńczej. Należą do nich takie rzeczy, jak Medicaid, Programy All-Inclusive Care for the Elderly (PACE) i polisy ubezpieczenia na wypadek opieki długoterminowej.
Czy Medicare obejmuje opiekę szpitalną lub szpitalną z powodu demencji?
Medicare Część A obejmuje pobyty szpitalne w miejscach takich jak szpitale i wyspecjalizowane placówki pielęgniarskie. Przyjrzyjmy się temu trochę dokładniej.
Szpitale
Medicare Część A obejmuje pobyt w szpitalu stacjonarnym. Może to obejmować placówki, takie jak szpitale doraźnej opieki, szpitale rehabilitacji stacjonarnej i szpitale opieki długoterminowej. Niektóre z usług, które są objęte to:
- pół-prywatny pokój
- posiłki
- ogólna opieka pielęgniarska
- leki, które są częścią twojego leczenia
- dodatkowe usługi lub zaopatrzenie szpitalne
W przypadku pobytu w szpitalu, Medicare Część A pokryje wszystkie koszty przez pierwsze 60 dni. Za dni od 61 do 90 będziesz płacić codzienną koasekurację w wysokości 352 USD. Po 90 dniach pobytu w szpitalu pokryjesz wszystkie koszty.
Jeśli korzystasz z usług lekarskich w szpitalu, będą one objęte Medicare Część B.
Wykwalifikowane placówki pielęgniarskie (SNF)
Medicare Część A obejmuje również pobyty stacjonarne w SNF. Są to placówki zapewniające wykwalifikowaną opiekę medyczną, którą mogą zapewnić wyłącznie pracownicy służby zdrowia, tacy jak lekarze, dyplomowane pielęgniarki i fizjoterapeuci.
Jeśli Twój lekarz zdecyduje, że po hospitalizacji potrzebujesz codziennej, wykwalifikowanej opieki, może zalecić pobyt w SNF. Twój pobyt może obejmować takie rzeczy, jak pokój półprywatny, posiłki i środki medyczne używane w placówce.
Przez pierwsze 20 dni w SNF, Medicare Część A pokryje wszystkie koszty. Po 20 dniach będziesz musiał codziennie płacić koasekurację w wysokości 176 USD. Jeśli jesteś w SNF przez ponad 100 dni, pokrywasz wszystkie koszty.
Czy Medicare obejmuje opiekę domową w przypadku demencji?
Domowa opieka zdrowotna ma miejsce wtedy, gdy w domu świadczone są wykwalifikowane usługi zdrowotne lub pielęgniarskie. Obejmuje Medicare zarówno część A, jak i B. Usługi te są zazwyczaj koordynowane przez agencję zdrowia domowego i mogą obejmować:
- wykwalifikowana opieka pielęgniarska w niepełnym wymiarze godzin
- opieka praktyczna w niepełnym wymiarze godzin
- fizykoterapia
- terapia zajęciowa
- terapia mowy i języka
- medyczne usługi socjalne
Aby kwalifikować się do domowej opieki zdrowotnej, muszą być spełnione następujące warunki:
- Musisz zostać sklasyfikowany jako nieobecny w domu, co oznacza, że masz problemy z opuszczeniem domu bez pomocy innej osoby lub urządzenia pomocniczego, takiego jak wózek inwalidzki lub chodzik.
- Musisz otrzymywać opiekę domową w ramach planu, który jest regularnie sprawdzany i aktualizowany przez twojego lekarza.
- Twój lekarz musi zaświadczyć, że potrzebujesz wykwalifikowanej opieki, którą można zapewnić w domu.
Medicare obejmuje wszystkie domowe usługi zdrowotne. Jeśli potrzebujesz sprzętu medycznego, takiego jak wózek inwalidzki lub łóżko szpitalne, poniesiesz 20% kosztów.
Czy Medicare obejmuje badania na demencję?
Medicare Część B obejmuje dwa rodzaje wizyt wellness:
- Wizyta „Witamy w Medicare”, zakończona w ciągu pierwszych 12 miesięcy od rejestracji w Medicare.
- Coroczna wizyta wellness raz na 12 miesięcy we wszystkich kolejnych latach.
Te wizyty obejmują ocenę upośledzenia funkcji poznawczych. Pomaga to lekarzowi w wyszukaniu potencjalnych objawów demencji. Aby to zrobić, lekarz może zastosować jedną z poniższych metod lub ich kombinację:
- bezpośrednia obserwacja twojego wyglądu, zachowań i reakcji
- obawy lub doniesienia od siebie lub członków rodziny
- sprawdzone narzędzie oceny poznawczej
Dodatkowo Medicare Część B może obejmować testy, które są uważane za niezbędne do pomocy w zdiagnozowaniu demencji. Niektóre przykłady obejmują takie rzeczy, jak badania krwi i obrazowanie mózgu za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.
Czy Medicare obejmuje hospicjum dla osób z demencją?
Hospicjum to rodzaj opieki zapewnianej osobom nieuleczalnie chorym. Opieka hospicyjna jest zarządzana przez zespół opieki hospicyjnej i może obejmować następujące usługi:
- usługi lekarskie i opieka pielęgniarska
- leki łagodzące objawy
- krótkoterminowa opieka szpitalna w celu złagodzenia objawów
- sprzęt medyczny, taki jak chodziki i wózki inwalidzkie
- materiały, takie jak bandaże lub cewniki
- poradnictwo w żałobie dla Ciebie lub Twojej rodziny
- krótkoterminowa opieka zastępcza, która polega na krótkim pobycie w szpitalu, aby umożliwić Twojemu głównemu opiekunowi odpoczynek
Medicare Część A pokryje opiekę hospicyjną nad osobą z demencją, jeśli spełnione są wszystkie poniższe warunki:
- Twój lekarz ustalił, że oczekiwana długość życia wynosi sześć miesięcy lub mniej (chociaż w razie potrzeby może to zmienić).
- Zgadzasz się zaakceptować opiekę skoncentrowaną na wygodzie i złagodzeniu objawów zamiast troski o wyleczenie swojego stanu.
- Podpisujesz oświadczenie wskazujące, że wybierasz opiekę hospicyjną w przeciwieństwie do innych interwencji objętych Medicare.
Medicare pokryje wszystkie koszty opieki hospicyjnej, z wyjątkiem pokoju i wyżywienia. Czasami możesz być również odpowiedzialny za niewielką dopłatę za wszelkie leki przepisane w celu złagodzenia objawów.
Jakie części Medicare obejmują opiekę nad osobami z demencją?
Zróbmy krótki przegląd tych części Medicare, które obejmują opiekę nad osobami z demencją:
Ubezpieczenie Medicare według części
Kto kwalifikuje się do ubezpieczenia Medicare w przypadku osób z demencją?
Aby kwalifikować się do ubezpieczenia Medicare z powodu demencji, należy spełnić jedno z ogólnych kryteriów kwalifikowalności do Medicare. Oto, że jesteś:
- w wieku 65 lat lub starszych
- w każdym wieku i niepełnosprawności
- w każdym wieku i ze schyłkową niewydolnością nerek (ESRD)
Istnieją jednak również specjalne plany Medicare, do których mogą kwalifikować się osoby z demencją. W takich przypadkach może być wymagana diagnoza demencji:
- Plany specjalnych potrzeb (SNP): SNP to specjalna grupa planów Advantage, które w szczególności uwzględniają potrzeby osób z określonymi schorzeniami, w tym demencją. Często obejmuje to również koordynację opieki.
- Usługi zarządzania przewlekłą opieką (CCMR): Jeśli masz demencję i co najmniej jeszcze jedną chorobę przewlekłą, możesz kwalifikować się do CCMR. CCMR obejmuje opracowanie planu opieki, koordynację opieki i leków oraz całodobowy dostęp do wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia w celu zaspokojenia potrzeb zdrowotnych.
Co to jest demencja?
Demencja występuje, gdy tracisz zdolności poznawcze, takie jak pamięć, myślenie i podejmowanie decyzji. Może to znacząco wpłynąć na funkcje społeczne i codzienne czynności. Na przykład osoba z demencją może mieć trudności:
- przywoływanie ludzi, starych wspomnień lub wskazówek
- samodzielne wykonywanie codziennych zadań
- komunikowanie się lub znajdowanie właściwych słów
- rozwiązywanie problemów
- utrzymanie porządku
- zwracając uwagę
- kontrolowanie swoich emocji
Nie ma tylko jednego rodzaju demencji. W rzeczywistości istnieje kilka typów, z których każdy ma inną charakterystykę. Zawierają:
- Choroba Alzheimera
- Demencja z ciałami Lewy'ego
- Otępienie czołowo-skroniowe
- Demencja naczyniowa
- Demencja mieszana, która jest połączeniem dwóch lub więcej typów demencji
Podsumowując
Medicare obejmuje niektóre części opieki nad osobami z demencją. Niektóre przykłady obejmują pobyty stacjonarne w wyspecjalizowanej placówce pielęgniarskiej, domową opiekę zdrowotną i niezbędne z medycznego punktu widzenia testy diagnostyczne.
Ponadto osoby z demencją mogą kwalifikować się do określonych planów Medicare dostosowanych do ich konkretnych potrzeb. Obejmują one takie rzeczy, jak plany specjalnych potrzeb i usługi zarządzania opieką przewlekłą.
Podczas gdy wiele osób z demencją potrzebuje jakiejś opieki długoterminowej, Medicare zazwyczaj jej nie obejmuje. Inne programy, takie jak Medicaid, mogą pomóc w pokryciu kosztów opieki długoterminowej.
-during-your-period.jpg)
.jpg)
.jpg)
