- Medicare zazwyczaj nie obejmuje liposukcji, ponieważ jest uważana za planowy zabieg kosmetyczny.
- W rzadkich przypadkach Medicare może obejmować operację plastyczną, taką jak liposukcja, jeśli jest to konieczne z medycznego punktu widzenia w celu leczenia urazu lub naprawy zniekształconej części ciała.
- Nawet jeśli Medicare nie pokryje kosztów liposukcji, możesz kwalifikować się do innych usług objętych Medicare.
Liposukcja to rodzaj zabiegu kosmetycznego polegający na odsysaniu w celu usunięcia tłuszczu z obszaru ciała. Niektóre z najczęściej wybieranych obszarów do usuwania tłuszczu to brzuch, szyja i pośladki.
Według Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgów Plastycznych (ASPS) liposukcja była drugą najczęściej wykonywaną operacją plastyczną w Stanach Zjednoczonych w 2019 roku. Około 10 procent tych zabiegów wykonano na osobach w wieku 55 lat i starszych.
Chociaż liposukcja jest popularną procedurą, ubezpieczyciele często uważają ją za planową operację plastyczną i nie pokrywają jej. Medicare nie jest wyjątkiem.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tym, kiedy Medicare pokryje koszty liposukcji, jakie są najlepsze kroki w celu uzyskania ubezpieczenia i nie tylko.
Kiedy Medicare obejmuje liposukcję?
W prawie wszystkich sytuacjach oryginalne Medicare (część A i część B) nie obejmuje liposukcji. Dzieje się tak, ponieważ uważa się ją za planową operację plastyczną.
Plany Medicare Część C, znane również jako Medicare Advantage, zazwyczaj nie różnią się od siebie. Wiele prywatnych firm ubezpieczeniowych, w tym te sprzedające plany w ramach części C, nie obejmuje zabiegów kosmetycznych, takich jak liposukcja.
Jednak w niektórych ograniczonych scenariuszach Medicare może obejmować liposukcję. Obejmuje to sytuacje, w których jest to konieczne z medycznego punktu widzenia, aby zająć się urazem lub stanem.
Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo tym wyjątkom.
Kiedy liposukcja może kwalifikować się do ubezpieczenia Medicare?
Medicare może obejmować zabieg kosmetyczny, taki jak liposukcja, z dwóch głównych powodów. Są to sytuacje, gdy z medycznego punktu widzenia konieczne jest:
- leczyć uraz
- naprawić zniekształconą część ciała, aby poprawić funkcjonowanie
Oto kilka przykładów, kiedy mogą one dotyczyć liposukcji:
- usuwanie dużych narośli tłuszczowych (tłuszczaka) z minimalnymi bliznami
- eliminacja złogów tłuszczu z kończyn dolnych osób z obrzękiem warg w celu poprawy mobilności
- usuwanie tkanki tłuszczowej z piersi mężczyzn z ginekomastią
- pozbycie się dodatkowego tłuszczu, który nagromadził się z powodu obrzęku limfatycznego, gdy nie pomogły bardziej konserwatywne metody leczenia
- pobranie tłuszczu z jednej części ciała i przeniesienie go w obszar dotknięty zespołem lipodystrofii (zanik tłuszczu) w celu złagodzenia dyskomfortu fizycznego
- zmniejszenie ilości tłuszczu u osób chorobliwie otyłych, aby pomóc w innym zabiegu medycznym, takim jak tracheostomia lub kolostomia
- przenoszenie tłuszczu z jednego obszaru ciała do obszaru dotkniętego poważnym urazem lub oparzeniem
Chociaż możesz mieć medyczny powód, aby poddać się liposukcji, nadal będziesz musiał przejść bezpośrednio przez Medicare, aby wyjaśnić, dlaczego jest to potrzebne i uzyskać zatwierdzenie.
Jakie są moje najlepsze kroki, aby uzyskać ubezpieczenie?
Przeanalizujmy kroki, które możesz podjąć, aby zgłosić się do Medicare w celu pokrycia kosztów liposukcji:
- Porozmawiaj z lekarzem. Poproś swojego lekarza zatwierdzonego przez Medicare, aby złożył pisemną prośbę do Medicare lub dostawcy planu, wyjaśniając, dlaczego liposukcja jest medycznie konieczna dla twojego stanu.
- Zbierz dodatkową dokumentację. Oprócz pisemnej prośby lekarza możesz zebrać wszelkie dokumenty potwierdzające, które posiadasz na temat swojego stanu zdrowia i wszelkich wcześniej wypróbowanych terapii.
- Skontaktuj się z Medicare. Skontaktuj się bezpośrednio z Medicare pod numerem 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY 877-486-2048). Wyjaśnij szczegółowo swoją sytuację, aby sprawdzić, czy kwalifikujesz się do ubezpieczenia. Jeśli masz plan Część C, musisz skontaktować się z dostawcą planu.
Nawet jeśli podejmiesz wszystkie opisane powyżej kroki, nadal nie masz gwarancji, że Medicare pokryje twoją procedurę. Dzieje się tak, ponieważ Medicare ma ustaloną politykę nieprywatności dla zabiegów kosmetycznych, takich jak liposukcja.
Jeśli odmówiono Ci pokrycia, możesz odwołać się od decyzji. Ten proces składa się z kilku etapów, które mogą się różnić w zależności od tego, czy posiadasz oryginalny plan Medicare, czy część C.
Skontaktuj się z Medicare lub dostawcą planu, aby uzyskać szczegółowe informacje na temat składania odwołania.
Jakie mam inne opcje?
Jeśli Medicare nie obejmuje zabiegu liposukcji, nadal możesz poddać się zabiegowi. W takim przypadku będziesz odpowiedzialny za pokrycie wszystkich kosztów z własnej kieszeni, niezależnie od rodzaju posiadanego ubezpieczenia Medicare.
Według ASPS średni koszt liposukcji wyniósł 3548 USD w 2019 r. Koszt ten może się jednak różnić w zależności od takich czynników, jak:
- Twoja lokalizacja
- Twój chirurg plastyczny
- specyficzny rodzaj zastosowanego zabiegu liposukcji
Niektórzy chirurdzy plastyczni mogą oferować finansowanie lub plan płatności za zabieg. Jeśli nadal chcesz poddać się liposukcji, z pewnością warto o to zapytać podczas wstępnej konsultacji z chirurgiem plastycznym.
Ludzie mogą szukać liposukcji z różnych powodów. Przyjrzyjmy się niektórym z najczęstszych i zbadajmy inne potencjalne opcje leczenia.
Ze względu na stan chorobowy
Jeśli chcesz liposukcji z powodów medycznych, Medicare może pokryć inne zabiegi chirurgiczne związane z Twoją chorobą. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o swoich opcjach, a także o tym, jak i kiedy pokrywa je Medicare.
Do utraty wagi
Jeśli szukasz liposukcji z powodu utraty wagi lub z innego powodu kosmetycznego, masz kilka potencjalnych opcji w ramach Medicare:
- Korzyści fitness. Niektóre plany Medicare Advantage oferują świadczenia fitness, takie jak SilverSneakers. W rzeczywistości duże badanie z 2011 roku wykazało, że użytkownicy SilverSneakers byli mniej narażeni na kilka chorób przewlekłych i mniejszą liczbę hospitalizacji niż ci, którzy nie korzystali z tej korzyści.
- Badanie przesiewowe otyłości. Medicare pokrywa tę usługę, jeśli masz wskaźnik masy ciała (BMI) 30 lub wyższy. Obejmuje pomiar BMI i terapię behawioralną skoncentrowaną na ćwiczeniach i diecie, aby pomóc Ci schudnąć.
- Terapia żywieniowa. Jeśli masz cukrzycę lub chorobę nerek, możesz kwalifikować się do leczenia żywieniowego. Ta usługa umożliwia współpracę z dietetykiem, który pomaga w zarządzaniu dietą i innymi czynnikami stylu życia, które mogą mieć wpływ na stan.
- Chirurgiczne leczenie otyłości. Medicare obejmuje określone rodzaje operacji odchudzających. Aby uzyskać zasięg, musisz jednak spełnić surowe kryteria.
Wskazówki dotyczące diety i stylu życia
Jeśli chcesz szybko spalić tłuszcz, weź pod uwagę niektóre z poniższych wskazówek dietetycznych:
- Skoncentruj się na jedzeniu produktów bogatych w błonnik, warzywa, białka i zdrowe tłuszcze.
- Spróbuj ograniczyć spożycie węglowodanów. Oznacza to ograniczenie żywności zawierającej cukry, skrobię i rafinowane węglowodany.
- Picie dużej ilości wody pomaga utrzymać nawodnienie i ograniczyć głód.
- Ogranicz ilość wypijanego alkoholu, ponieważ może to prowadzić do zwiększenia masy ciała.
- Upewnij się, że podczas posiłków jesz odpowiednią wielkość porcji.
Możesz również przeczytać ten artykuł, aby uzyskać więcej informacji na temat naukowo sprawdzonych sposobów utraty tłuszczu z brzucha.
Oprócz dostosowania diety, przestrzeganie poniższych wskazówek dotyczących stylu życia może również pomóc w utracie wagi:
- Staraj się wykonywać co najmniej 150 minut ćwiczeń aerobowych - takich jak chodzenie, bieganie lub pływanie - w każdym tygodniu.
- Dodaj trening siłowy do swojej rutyny ćwiczeń; może to pomóc w spalaniu tłuszczu.
- Znajdź dodatkowe sposoby na włączenie aktywności fizycznej w swój dzień, na przykład wejście po schodach zamiast windą.
- Śpij dużo, ponieważ słaba jakość snu może być związana z przyrostem masy ciała.
- Stres często może prowadzić do przejadania się. Zamiast tego spróbuj radzić sobie ze stresem poprzez ćwiczenia, jogę lub medytację.
Aby uzyskać jeszcze więcej pomysłów na styl życia i dietę na skuteczne spalanie tłuszczu, kliknij tutaj.
Na wynos
Medicare na ogół nie obejmuje zabiegów kosmetycznych, takich jak liposukcja. W zdecydowanej większości przypadków liposukcja jest traktowana jako zabieg planowy, który nie jest konieczny z medycznego punktu widzenia.
Jednak w niektórych przypadkach Medicare może obejmować liposukcję, na przykład w celu naprawy urazu lub zniekształconej części ciała. Aby uzyskać ubezpieczenie, musisz złożyć wniosek do Medicare.
Jeśli Medicare zdecyduje się nie obejmować liposukcji, nie trać nadziei. Inne usługi i procedury objęte Medicare mogą pomóc w leczeniu Twojego stanu. Skontaktuj się z lekarzem, aby omówić dostępne opcje.
