Czy choroba z Lyme może naśladować lub powodować reumatoidalne zapalenie stawów?

Przegląd

Boreliozę można czasem pomylić z innymi schorzeniami, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów (RZS). Zarówno choroba z Lyme, jak i RZS mogą prowadzić do wyniszczenia, jeśli nie są leczone.

Po leczeniu objawy zapalenia stawów z Lyme zwykle ustępują. Z drugiej strony leczenie RZS może spowolnić postęp choroby, ale jej nie wyleczyć.

Jak możesz stwierdzić, które z nich posiadasz? W skrócie:

• Jeśli objawy zapalenia stawów występują w jednym stawie i występują z przerwami, może to być borelioza.
• Jeśli twoje zapalenie stawów występuje w stawach po obu stronach ciała, a ból i sztywność pojawiają się każdego ranka, może to być RZS. Posiadanie czynników ryzyka RZS zwiększa prawdopodobieństwo rozpoznania RZS.

Borelioza a reumatoidalne zapalenie stawów

Lyme

Borelioza ma znaną przyczynę. Jest przenoszony przez bakterie w kształcie spirali Borrelia burgdorferi, która jest przenoszona przez kleszcze jelenia z czarnymi nóżkami.

Borelioza jest trudna do zdiagnozowania, ponieważ jej szeroki zakres objawów naśladuje wiele innych dolegliwości.

Wczesne leczenie antybiotykami można wyleczyć. Jeśli borelioza jest nierozpoznana i leczona późno, objawy mogą się znacznie pogorszyć, chociaż nadal można ją leczyć.

RA

Przyczyna RA nie jest znana. Jest to przewlekła choroba zapalna, która atakuje wyściółkę stawów i jest uważana za ogólnoustrojową chorobę autoimmunologiczną.

RZS powoduje uszkodzenie chrząstki i kości, które może się stopniowo pogarszać, jeśli nie zostanie wcześnie zdiagnozowane i leczone. Szkoda jest nieodwracalna. Leczenie obejmuje leki przeciwzapalne, a czasem antybiotyki.

Bliższe spojrzenie: czynniki ryzyka

Ryzyko boreliozy

Podstawowym czynnikiem ryzyka boreliozy jest mieszkanie, praca lub odwiedzanie obszaru, na którym żyją jelenie i kleszcze.

Około 60 procent osób z nieleczoną boreliozą rozwija zapalenie stawów. U większości ludzi zapalenie stawów z Lyme ustępuje po leczeniu antybiotykami. Ale w niektórych przypadkach zapalenie stawów z Lyme nie reaguje na antybiotyki. Jedno małe badanie wykazało, że aż jedna trzecia osób z boreliozą nie reagowała na antybiotyki.

Ponadto u niektórych osób rozwija się zapalenie stawów po boreliozie, w tym zapalenie stawów, takie jak RZS. Badanie z 2000 roku oszacowało, że około 10 procent dorosłych z boreliozą rozwija zapalenie stawów, które nie reaguje na antybiotyki.

Rola przeciwciał zapalnych w zapaleniu stawów i boreliozie nie jest dobrze poznana. We francuskim badaniu z 2016 roku, w którym wzięło udział 814 osób z niedawno rozpoznanym zapaleniem stawów, tylko 11,2 procent miało przeciwciała IgM, które są czynnikiem ryzyka RZS.

Jedno z badań wykazało, że 10 do 20 lat po zapaleniu stawów z Lyme ponad 50 procent ludzi nadal miało dodatnie odpowiedzi przeciwciał IgM lub IgG na bakterie z Lyme. Jedna trzecia osób z wczesną boreliozą miała również pozytywne odpowiedzi przeciwciał po 10 do 20 latach.

Borelioza jako ryzyko RZS

Kiedy już masz boreliozę, jest to czynnik ryzyka późniejszego rozwoju RZS i innych typów zapalnego zapalenia stawów, takich jak łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS) lub obwodowa spondyloartropatia.

W badaniu z 2016 roku około jedna trzecia uczestników, którzy mieli boreliozowe zapalenie stawów, rozwinęła później zapalenie stawów, takie jak RZS.

Jeśli zauważysz wysypkę z Lyme i natychmiast zostaniesz wyleczony wystarczającą serią antybiotyków, jest mało prawdopodobne, że później będziesz mieć boreliozowe zapalenie stawów. Ale wiele osób nie widzi kleszcza, nie ma wysypki z Lyme i pozostaje niezdiagnozowanych.

Ryzyko RA

Wysoki poziom przeciwciał IgM jest czynnikiem ryzyka RZS. Ta obecność tych przeciwciał, znanych jako czynniki reumatoidalne (RF), może powodować odpowiedź immunologiczną atakującą zdrową tkankę. Przeciwciała IgM nie są dobrze poznane i można je również znaleźć u osób z innymi infekcjami.

Innym markerem RZS jest posiadanie we krwi przeciwciał antycyklicznych peptydów cytrulinowanych (anty-CCP).

Specyficzne czynniki ryzyka RZS obejmują:

• Palenie. Jest to silny czynnik ryzyka RZS, zwłaszcza cięższego RZS.
• Otyłość. Jest to szczególnie istotne u osób poniżej 55 roku życia, u których zdiagnozowano RZS.
• Historia rodzinna chorób autoimmunologicznych.
• Seks kobiecy. Kobiety są dwa do trzech razy bardziej narażone na rozwój RZS niż mężczyźni.
• Zawodowe narażenie na kurz i włókna.
• Geny. RZS nie jest dziedziczona, ale możesz mieć podatność genetyczną, która zwiększa ryzyko zachorowania na RZS.
• Hormony.W grę mogą wchodzić czynniki hormonalne i środowiskowe, w tym infekcje i urazy.

Ciekawe, że umiarkowane spożycie alkoholu może zmniejszyć ryzyko RZS.

Bliższe spojrzenie: objawy

Objawy z Lyme

Objawy zapalenia stawów z Lyme obejmują obolałe, sztywne lub opuchnięte stawy. Zwykle dotyczy tylko jednego stawu - najczęściej kolana. Może to również dotyczyć mniejszych stawów, ścięgien lub kaletek. Ból związany z zapaleniem stawów może występować okresowo.

Lyme ma wiele innych objawów oprócz zapalenia stawów. Mogą to być:

• początkowy strzał w dziesiątkę lub nieregularna czerwona wysypka
• zmęczenie
• objawy grypopodobne
• nocne poty
• pogorszenie funkcji poznawczych
• problemy neurologiczne, takie jak kłopoty z równowagą lub porażenie Bella
• wrażliwość na światło
• choroba serca (zapalenie serca)

Objawy RZS

Wczesne objawy reumatoidalnego zapalenia stawów obejmują:

• sztywność stawów po obu stronach ciała, szczególnie rano lub po bezczynności
• opuchnięte, tkliwe lub ciepłe stawy
• mniejsze zajęcie stawów, takie jak palce u rąk i nóg
• zmniejszony zakres ruchu
• zmęczenie
• utrata apetytu

Około 40 procent osób z RZS ma objawy, które nie dotyczą stawów. RZS może poważnie wpłynąć na oczy, skórę, serce i płuca.

Jak odróżnić różnicę

LymeRAWspólne zaangażowanie• Zwykle tylko z jednej strony
• Zajęte duże stawy (najczęściej kolano)
• Może wpływać na więcej niż jeden stawZwykle dłonie, stopy i nadgarstki po obu stronach (obustronne)Inne objawyWiele różnorodnych objawów, które naśladują objawy innych choróbOgólne złe samopoczucieDiagnoza• Standardowe testy nie zawsze są dokładne
• Często spowodowane objawami i reakcją na antybiotykiMoże być trudne, zwłaszcza gdy istnieje historia boreliozyCzas trwania objawówPrzerywany i zmiennyMoże blaknąć i migotaćBólŁagodny do ciężkiego• Łagodny do ciężkiego
• Sztywność stawów przez ponad godzinę ranoOdpowiedź antybiotykowaW większości przypadków objawy ustępująCzasami RZS reaguje na antybiotyki, ale nie jest to zrozumiałe i niezatwierdzone przez FDAZakażenieCzasami ugryzienie przez kleszcza z koinfekcjamiPodejrzewany, ale nie udowodnionyInnyNieleczone mogą być ciężkieCzynniki ryzyka mogą obejmować palenie, egzogenne stosowanie hormonów, czynniki rozrodcze, historię chorób autoimmunologicznych w rodzinie i otyłość

Jak są traktowani

Zapalenie stawów z Lyme i Lyme

Leczenie boreliozy to kuracja antybiotykowa przez co najmniej miesiąc, w przypadku zauważenia ukąszenia przez kleszcza lub wysypki z Lyme. Jest mało prawdopodobne, aby po podaniu antybiotyków wystąpiło zapalenie stawów z Lyme. Pierwszym przepisanym antybiotykiem jest zwykle doksycyklina.

Zapalenie stawów z Lyme jest czasem pierwszym objawem boreliozy. Cykl antybiotyków często łagodzi objawy zapalenia stawów.

Antybiotyki można podawać doustnie lub dożylnie, w zależności od nasilenia objawów z Lyme.

W przypadku zapalenia stawów z Lyme w fazie po zakażeniu z Lyme można zastosować leki przeciwzapalne, takie jak metotreksat.

RA

Standardowe leczenie RZS obejmuje środki przeciwzapalne, takie jak:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne
• steroidy
• konwencjonalne lub biologiczne leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARDS)

Kiedy iść do lekarza

Zarówno borelioza, jak i RZS mają lepsze wyniki, im szybciej zostaną zdiagnozowani i leczeni.

Lyme

Większość ludzi nie widzi początkowej wysypki z Lyme, a różnorodność możliwych objawów utrudnia postawienie diagnozy. Jeśli masz objawy zapalenia stawów i mógłbyś zostać ugryziony przez kleszcza, skontaktuj się z lekarzem, aby wykluczyć boreliozę. Najlepiej jest znaleźć lekarza świadomego boreliozy.

RA

RZS może być również trudny do zdiagnozowania. Jeśli twoje stawy regularnie są sztywne przez godzinę lub dłużej po przebudzeniu, skontaktuj się z lekarzem. To może być RZS.