Pełna lista leków przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C: Epclusa, Harvoni, Zepatier i inne

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) powoduje zapalenie wątroby, które może prowadzić do problemów z wątrobą, w tym raka. Osoby z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C potrzebują leków. Leki te mogą złagodzić objawy.

Nawet jeśli infekcja HCV nie spowodowała jeszcze objawów, nadal ważne jest, aby ją leczyć. Dzieje się tak, ponieważ leki mogą również zmniejszać ryzyko powikłań związanych z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, takich jak niebezpieczne problemy z wątrobą.

HCV ma różne wariacje genetyczne (genotypy). Leki przepisane na zapalenie wątroby typu C zależą od genotypu danej osoby. Genotyp 1 jest najpowszechniejszym typem w Stanach Zjednoczonych.

Oto dostępne leki stosowane w leczeniu zapalenia wątroby typu C, a także kilka przydatnych informacji o tym, czego można się spodziewać po ich leczeniu.

Rybawiryna

Rybawiryna działa poprzez zatrzymywanie replikacji i rozprzestrzeniania się wirusów. Jest to lek doustny, który jest dostępny w postaci kapsułki lub tabletki i jest dostępny w kilku mocach.

Jest zawsze stosowany w połączeniu z innymi lekami w leczeniu zapalenia wątroby typu C. Najpopularniejszą marką rybawiryny jest Rebetol.

Rybawiryna przyjmowana w czasie ciąży może powodować wady wrodzone. Może również powodować wady wrodzone, jeśli dziecko zostanie poczęte, gdy ojciec jest leczony tym lekiem.

Inne działania niepożądane mogą obejmować:

• nudności i wymioty
• zmiany w zdolności do smaku
• utrata pamięci
• problemy z koncentracją
• trudności ze snem
• ból w mięśniach

Bezpośrednio działające leki przeciwwirusowe (DAA)

Bezpośrednio działające leki przeciwwirusowe (DAA) są obecnie standardem leczenia przewlekłego zakażenia HCV. Leki te bezpośrednio atakują HCV.

Oznacza to, że są bardziej ukierunkowane niż starsze terapie, takie jak interferony (patrz poniżej).

Ponadto nie wpływają na tak wiele układów w organizmie, jak interferony, więc mogą nie powodować tak wielu skutków ubocznych. Wszystkie DAA są lekami doustnymi.

Skutki uboczne DAA mogą obejmować:

• niedokrwistość
• biegunka
• zmęczenie
• bóle głowy
• nudności
• wymioty
• wolne bicie serca

Leki przeciwwirusowe z inhibitorami proteazy (inhibitory NS3 / 4A)

Inhibitory proteazy działają poprzez zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji w organizmie poprzez powstrzymywanie namnażania się wirusów.

Grazoprewir jest inhibitorem proteazy wirusów zapalenia wątroby typu C genotypów 1 i 4. Jest dostępny tylko w połączeniu z elbaswirem i sprzedawany jako grazoprewir / elbaswir.

Kombinacja leków jest sprzedawana pod marką Zepatier.

Inhibitory proteazy (inhibitory NS5A)

Działanie tych leków nie jest w pełni poznane. Mogą działać, powstrzymując wirusa przed kopiowaniem się. Mogą również pomóc w zapobieganiu lekooporności (gdy lek nie działa już w leczeniu stanu).

Leki te są stosowane w leczeniu wszystkich genotypów HCV. Są stosowane samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami.

Przykłady ukierunkowanych inhibitorów obejmują ledipaswir, składnik leku złożonego Harvoni i elbasvir, składnik leku złożonego Zepatier.

Nukleotydowe / nukleozydowe i nienukleozydowe inhibitory polimerazy (inhibitory NS5B)

Leki te działają poprzez blokowanie białka zwanego NS5B. Wirus zapalenia wątroby typu C potrzebuje tego białka do replikacji i przetrwania.

Przykładem inhibitora NS5B jest Sofosbuvir (Sovaldi).

Leki złożone

Wszystkie DAA podano jako kombinacje. Niektóre kombinacje składają się na pojedyncze pigułki, aby ułatwić przyjmowanie leku. Nazwy marek obecnych terapii skojarzonych obejmują:

• Harvoni
• Zepatier
• Epclusa
• Vosevi
• Mavyret

Ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)

Harvoni, który zawiera ledipaswir i sofosbuwir, jest stosowany w leczeniu HCV genotypu 1. Został zatwierdzony w 2014 roku.

Elbasvir-grazoprewir (Zepatier)

Zepatier zawiera elbaswir i grazoprewir. FDA zatwierdziła ten lek w 2016 roku do leczenia genotypów HCV 1 i 4.

Sofosbuvir-welpataswir (Epclusa)

Preparat Epclusa, który zawiera sofosbuwir i welpataswir, został zatwierdzony w 2016 r. Może być stosowany w skojarzeniu z rybawiryną u osób z marskością wątroby o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego.

Epclusa był pierwszym lekiem stosowanym w leczeniu wszystkich sześciu genotypów HCV.

Sofosbuwir-welpataswir-woksylaprewir (Vosevi)

FDA zatwierdziła Vosevi w 2017 roku do leczenia dowolnego genotypu HCV. Zawiera leki sofosbuwir, welpataswir i woksylaprewir.

Vosevi jest przeznaczony do stosowania u osób, które były leczone sofosbuwirem, który nie zadziałał w leczeniu zapalenia wątroby typu C.

Glekaprewir-pibrentaswir (Mavyret)

FDA zatwierdziła Mavyret w 2017 roku do stosowania w leczeniu dowolnego genotypu HCV. Zawiera glekaprewir i pibrentaswir.

Mavyret to pierwsza kuracja, którą można stosować tylko przez 8 tygodni u osób bez marskości wątroby. Większość innych leków skojarzonych należy podawać przez co najmniej 12 tygodni.

Interferony

Interferony były przez wiele lat standardowym leczeniem zapalenia wątroby typu C, ale obecnie zamiast nich zwykle stosuje się nowsze terapie wymienione powyżej. Dzieje się tak, ponieważ interferony mogą powodować wiele skutków ubocznych i nie są tak skuteczne w leczeniu przewlekłego zakażenia HCV.

Interferon to białko wytwarzane przez organizm. Pomaga układowi odpornościowemu rozwinąć odpowiedź immunologiczną na wirusy, w tym HCV. Popularnym markowym interferonem jest peginterferon alfa-2a (Pegasys).

Interferony były częścią terapii skojarzonej HCV genotypu 1, ale można je było również stosować w przypadku genotypów 2 i 3. Do najczęstszych skutków ubocznych interferonów należą:

• niepokój
• suchość w ustach
• nadmierne zmęczenie
• bół głowy
• zmiany nastroju lub depresja
• utrata masy ciała
• nasilenie objawów zapalenia wątroby

Z czasem mogą wystąpić inne, bardziej poważne skutki uboczne. Te działania niepożądane mogą obejmować:

• choroby autoimmunologiczne (kiedy organizm sam siebie atakuje)
• zmniejszony poziom czerwonych krwinek (może prowadzić do anemii)
• zmniejszona liczba białych krwinek (może prowadzić do infekcji)
• wysokie ciśnienie krwi (może prowadzić do udaru lub zawału serca)
• zmniejszona czynność tarczycy
• zmiany widzenia
• choroba wątroby
• choroba płuc
• zapalenie jelit lub trzustki
• Reakcja alergiczna
• spowolniony wzrost u dzieci

Przerwane leki

• Simeprevir (Olysio), dla genotypów 1 i 4
• Parytaprewir dla genotypu 1
• Ombitaswir-parytaprewir-rytonawir (Technivie)
• Dasabuwir-ombitaswir-parytaprewir-rytonawir (Viekira Pak)
• Ombitaswir (składnik leku złożonego Viekira Pak)
• Sól sodowa dazabuwiru (składnik leku złożonego Viekira Pak)
• Peginterferon alfa-2b (Sylatron)
• Daclatasvir (Daklinza)

Paritaprewir był lekiem dostępnym tylko jako część leków złożonych Viekira Pak i Technivie.

Niektóre marki rybawiryny również zostały wycofane. Obejmują one:

• Rybasfera
• Ribasphere RibaPak
• Copegus
• Moderiba

Porozmawiaj z lekarzem

Infekcja HCV lub wirusowe zapalenie wątroby typu C może powodować nieprzyjemne objawy i prowadzić do poważnych komplikacji zdrowotnych.

Twoje leczenie choroby będzie zależeć od:

• Twoje zdrowie
• posiadany genotyp HCV
• inne czynniki

Różne rodzaje leków stosowanych w leczeniu zapalenia wątroby typu C działają na różne sposoby i mogą powodować wyjątkowe skutki uboczne.

Zapytaj swojego lekarza, który lek może być dla Ciebie odpowiedni. Razem możesz znaleźć najskuteczniejszy lek do leczenia infekcji HCV z najmniejszą liczbą skutków ubocznych.