Zrozumienie niewydolności serca lewej komory
Dwa rodzaje niewydolności serca wpływają na lewą stronę serca: skurczową i rozkurczową. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie lewostronną - zwaną również lewokomorową - niewydolność serca, możesz chcieć dowiedzieć się więcej o tym, co oznaczają te terminy.
Ogólnie rzecz biorąc, niewydolność serca to stan, który pojawia się, gdy serce nie pompuje wystarczająco wydajnie, aby zachować zdrowie. Twoje serce może pracować jeszcze mniej wydajnie, gdy wykonujesz aktywność fizyczną lub jesteś zestresowany.
Jeśli masz skurczową niewydolność serca, oznacza to, że twoje serce nie kurczy się dobrze podczas uderzeń serca. Jeśli masz rozkurczową niewydolność serca, oznacza to, że Twoje serce nie jest w stanie normalnie się zrelaksować między uderzeniami. Oba typy lewostronnej niewydolności serca mogą prowadzić do prawostronnej niewydolności serca.
Jeśli chodzi o diagnozowanie i leczenie tych dwóch typów niewydolności serca, istnieją pewne podobieństwa i pewne różnice. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, co musisz wiedzieć o skurczowej i rozkurczowej niewydolności serca.
Diagnozowanie skurczowej niewydolności serca
Skurczowa niewydolność serca występuje, gdy lewa komora serca nie może się całkowicie skurczyć. Oznacza to, że serce nie pompuje wystarczająco mocno, aby skutecznie rozprowadzać krew w całym organizmie.
Nazywa się to również niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (HFrEF).
Frakcja wyrzutowa (EF) to miara ilości krwi opuszczającej komorę serca przy każdym pompowaniu. Im bardziej serce pompuje, tym jest zdrowsze.
Lekarze podają wartość EF jako wartość procentową po wykonaniu badania obrazowego, takiego jak echokardiogram. Od 50 do 70 procent EF jest uważane za normalne. (Nadal możliwe są inne rodzaje niewydolności serca, nawet jeśli EF jest normalny).
Jeśli masz EF poniżej 40%, masz zmniejszoną frakcję wyrzutową lub skurczową niewydolność serca.
Diagnozowanie rozkurczowej niewydolności serca
Rozkurczowa niewydolność serca występuje, gdy lewa komora nie może się już rozluźniać między uderzeniami serca, ponieważ tkanki stały się sztywne. Kiedy twoje serce nie może się w pełni zrelaksować, nie wypełni się ponownie krwią przed kolejnym uderzeniem.
Ten typ nazywany jest również niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF). W przypadku tego typu lekarz może wykonać badanie obrazowe serca i ustalić, czy EF wygląda dobrze. Twój lekarz rozważy wtedy, czy masz inne objawy niewydolności serca i czy istnieją dowody na to, że Twoje serce nie funkcjonuje prawidłowo. Jeśli te kryteria zostaną spełnione, możesz zdiagnozować rozkurczową niewydolność serca.
Ten typ niewydolności serca najczęściej dotyka starsze kobiety. Często występuje wraz z innymi typami chorób serca i innymi schorzeniami innymi niż serce, takimi jak rak i choroba płuc.
Leki na skurczową niewydolność serca
Istnieje wiele leków stosowanych w leczeniu skurczowej niewydolności serca. Obejmują one:
- inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE)
- inhibitory receptora angiotensyny i neprylizyny (ARN)
- blokery receptora angiotensyny (ARB)
- beta-blokery (kulki)
- digoksyna
- diuretyki
- Blokery kanału F.
- inotropy
- antagoniści receptora mineralokortykoidów (MRA)
Dla niektórych osób kombinacja tych zabiegów może być skuteczna.
Na przykład lek, który łączy sakubitryl, inhibitor ARN, i walsartan, ARB, został uznany przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) za „pierwszy w swojej klasie” w 2015 r. FDA wyznacza nowy lek jako pierwszy -in-class, gdy jest innowacyjny i działa w sposób inny niż poprzednie opcje.
Przegląd opublikowany w 2017 roku obejmował 57 wcześniejszych badań obejmujących leczenie skojarzone. Okazało się, że osoby, które przyjmowały kombinację inhibitorów ACE, BB i MRA, miały o 56% mniejsze ryzyko zgonu z powodu skurczowej niewydolności serca, w porównaniu z osobami, które przyjmowały placebo. Osoby, które przyjmowały kombinację inhibitorów ARN, BB i MRA, miały o 63% mniejszą śmiertelność w porównaniu z osobami, które przyjmowały placebo.
Leki na rozkurczową niewydolność serca
Lekarze mogą leczyć rozkurczową niewydolność serca, używając wielu tych samych leków, które są alternatywami dla skurczowej niewydolności serca. Jednak ten typ niewydolności serca nie jest tak dobrze poznany ani zbadany. Oznacza to, że lekarze nie mają tych samych wytycznych co do tego, co może być najskuteczniejszym sposobem leczenia.
Ogólnie rzecz biorąc, główne podejścia do leczenia rozkurczowej niewydolności serca za pomocą leków obejmują:
- Leki rozluźniające lub rozszerzające naczynia krwionośne. Mogą to być ARB, BB, blokery kanału wapniowego lub długo działające azotany. Może również zawierać środki rozszerzające naczynia krwionośne, takie jak nitrogliceryna.
- Leki zmniejszające gromadzenie się płynów. Diuretyki, czasami nazywane „pigułkami płynnymi”, pomagają organizmowi pozbyć się nadmiaru płynów.
- Leki kontrolujące inne schorzenia. Leczenie może skupiać się na radzeniu sobie ze stanami, takimi jak wysokie ciśnienie krwi, które może mieć duży wpływ na rozkurczową niewydolność serca.
Inne metody leczenia lewostronnej niewydolności serca
Wszczepione urządzenia
U niektórych osób z lewostronną niewydolnością serca wszczepione chirurgicznie urządzenie poprawia czynność serca. Rodzaje urządzeń obejmują:
- Wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD). Jeśli masz niewydolność serca i nieregularne bicie serca, powoduje to wstrząs, gdy bicie serca nie jest regularne. Pomaga to ponownie w prawidłowym biciu serca.
- Terapia resynchronizująca serca (CRT). Jest to specjalny rozrusznik serca, który pomaga komorom serca wywoływać skurcze normalnie i we właściwym rytmie.
- Urządzenie wspomagające lewą komorę (LVAD). To podobne do pompy urządzenie jest często nazywane „pomostem do przeszczepu”. Pomaga lewej komorze wykonywać swoją pracę, gdy nie działa już dobrze, i może pomóc w oczekiwaniu na przeszczep serca.
Operacja
W niektórych przypadkach zaleca się operację w leczeniu lewostronnej niewydolności serca. Istnieją dwa główne rodzaje operacji:
- Chirurgia korekcyjna. Jeśli fizyczny problem z sercem powoduje niewydolność serca lub go pogarsza, możesz przejść operację, aby to naprawić. Przykłady obejmują pomostowanie tętnic wieńcowych, które kieruje krew wokół zablokowanej tętnicy, oraz operację wymiany zastawki, która koryguje nieprawidłowo działającą zastawkę.
- Przeszczep. Jeśli niewydolność serca postępuje do bardzo poważnego stanu, możesz potrzebować nowego serca od dawcy. Po tej operacji będziesz musiał przyjmować leki, aby Twoje ciało nie odrzuciło nowego serca.
Na wynos
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie niewydolność serca, porozmawiaj ze swoim lekarzem o rodzaju tej niewydolności. Zrozumienie rodzaju niewydolności serca może pomóc w lepszym zrozumieniu opcji leczenia. Przestrzeganie planu leczenia i przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami to najlepsze sposoby radzenia sobie z chorobą i zmniejszania ryzyka powikłań.
