Co powoduje, że odbyt staje się twardy? Przyczyny i leczenie

Twardy guzek w odbycie

Odbyt to otwór w dolnej części przewodu pokarmowego. Jest oddzielony od odbytnicy (gdzie jest utrzymywany stolec) przez wewnętrzny zwieracz odbytu.

Kiedy stolec wypełnia odbytnicę, mięsień zwieracza rozluźnia się, pozwalając stolcowi przejść przez odbyt i na zewnątrz ciała. Zwieracz zewnętrzny odbytu zamyka odbyt po przejściu stolca.

Guzki, które tworzą się wokół odbytu - z różnych powodów - mogą powodować jego twardość. Może również wystąpić obrzęk, ból i wydzielina.

Twarde przyczyny odbytu

Odbyt składa się ze skóry i wewnętrznej tkanki jelitowej, na którą składają się gruczoły śluzowe, naczynia krwionośne, węzły chłonne i wrażliwe zakończenia nerwowe. Kiedy te rzeczy stają się podrażnione, zakażone lub zablokowane, mogą tworzyć się grudki, które sprawiają, że odbyt staje się twardy.

W większości przypadków guzki odbytu nie zagrażają życiu, ale nadal wymagają oceny. Jeśli jednak zauważysz uporczywe krwawienie lub ból odbytu, który nasila się, rozprzestrzenia lub występuje z gorączką, natychmiast udaj się do lekarza.

Niektóre przyczyny twardości odbytu lub grudek obejmują:

Hemoroidy zewnętrzne

Hemoroidy to rozszerzone naczynia krwionośne, które tworzą się w wyściółce odbytu i mogą wyglądać jak grudki.

Są powszechne - w rzeczywistości według American College of Gastroenterology 50 procent Amerykanów będzie miało jeden w wieku 50 lat.

Hemoroidy są spowodowane wysokim ciśnieniem w ścianie naczynia, które może wystąpić podczas ciąży, wysiłku podczas wypróżniania lub podnoszenia ciężkich przedmiotów. Objawy obejmują:

• spuchnięty, wybrzuszony guzek
• ból
• swędzący
• krwawienie

Ropne zapalenie gruczołów okołowierzchołkowych (HS)

HS okołoodbytniczy jest zapalną chorobą skóry, która atakuje włosy i gruczoły potowe odbytu.

W jednym z badań opublikowanych w czasopiśmie Clinics in Colon and Rectal Surgery 93 procent osób, które miały tę chorobę, stanowili mężczyźni, przy czym większe ryzyko dotyczy Afroamerykanów.

HS okołoodbytniczy pojawia się jako bolesne guzki tuż pod skórą. One:

• po opróżnieniu tworzą ropę i zapach
• powodować blizny
• są związane z chorobami zapalnymi, takimi jak choroba Leśniowskiego-Crohna, która powoduje zapalenie przewodu pokarmowego

Krwiak okołoodbytniczy

Krwiak okołoodbytniczy to naczynie krwionośne w okolicy odbytu, które pękło, zwykle z powodu wysiłku związanego z wypróżnieniem, silnego kaszlu lub podnoszenia ciężarów. Objawy to:

• ból
• opuchnięte, fioletowo wybrzuszone wybrzuszenie wokół odbytu, które może mieć rozmiar piłki baseballowej

Brodawki odbytu

Nazywane również kłykcinami kończystymi, brodawki odbytu, które pojawiają się w odbycie i wokół niego, są wywoływane przez wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). HPV jest zwykle przenoszony podczas stosunku płciowego, chociaż może również zostać przeniesiony z płynów ustrojowych osoby zakażonej.

Te miękkie, wilgotne grudki w kolorze skóry mogą:

• swędzenie
• wytwarzają śluz
• krwawić
• różnią się wielkością (mogą zaczynać się od wielkości główki szpilki i rosnąć, aby pokryć cały odbyt)

Molluscum contagiosum

Jest to infekcja skóry spowodowana wirusem mięczaka zakaźnego. Zmiany mogą pojawić się w dowolnym miejscu na ciele, w którym skóra miała kontakt z wirusem.

Wirus może przenosić się do odbytu poprzez kontakt seksualny, dotykając odbytu po dotknięciu zmiany w innym miejscu na ciele lub dzieląc się prześcieradłami lub ręcznikami, które zostały zainfekowane przez inną osobę.

Zmiany to:

• ogólnie małe, od wielkości główki szpilki do gumki do ołówka
• różowe, cieliste lub białe i podniesione z zagłębieniem pośrodku
• czasami swędzi i obrzęk
• zwykle nieszkodliwe

Uszkodzenia mogą ustąpić od sześciu miesięcy do pięciu lat.

Zaparcie

Rzadkie wypróżnienia lub przechodzenie przez twarde, suche stolce mogą spowodować ucisk w okolicy odbytu, co może dać wrażenie twardego odbytu. Zaparcia są często spowodowane spożywaniem diety ubogiej w błonnik i piciem niewystarczającej ilości płynów. Jest to technicznie zdefiniowane jako:

• przekazywanie mniej niż trzech stolców tygodniowo
• wysiłek przy oddawaniu stolca
• posiadające twarde i nierówne stolce

Rak odbytu

Według American Society of Colon and Rectal Surgeons rak odbytu występuje rzadko i dotyka zaledwie 1 na 500 osób. Dla porównania 1 na 22 będzie miał raka okrężnicy. Jednak zachorowalność na raka odbytu rośnie.

Największym czynnikiem ryzyka jest HPV, ale inne rzeczy, które zwiększają ryzyko zachorowania na raka odbytu, to palenie, posiadanie wielu partnerów seksualnych i przewlekłe zapalenie skóry wokół odbytu. Objawy raka odbytu obejmują:

• masa w pobliżu lub w odbycie
• ból
• krwawienie z odbytu
• swędzenie odbytu
• zmiany w wypróżnianiu

Ciało obce

Rzeczy takie jak połknięte kości, końcówki do lewatywy, termometry i zabawki erotyczne mogą przypadkowo utknąć w odbycie, powodując ucisk i uczucie twardości.

Twardy guzek na odbycie i bez bólu

Nie każdy guzek i guzek będzie powodował ból. Niektóre, które zazwyczaj nie są:

• brodawki odbytu
• mięczak zakaźny
• niektóre hemoroidy

Trudna diagnoza odbytu

Lekarze mają do dyspozycji różnorodne narzędzia pomocne w diagnozowaniu zaburzeń odbytu, w tym guzków odbytu.

Hemoroidy, brodawki odbytu i mięczak zakaźny można zwykle zobaczyć lub poczuć podczas fizycznego badania. Lekarz może włożyć palec w rękawiczce do odbytu, zwany egzaminem cyfrowym, aby wyczuć wzrost.

W anoskopii sztywny, oświetlony instrument umożliwia lekarzom oglądanie odbytu i odbytnicy.

Jeśli twój lekarz chce dokładniej przyjrzeć się twojemu układowi pokarmowemu i wykluczyć takie rzeczy, jak rak okrężnicy, może zalecić jedną z następujących procedur:

• lewatywa baru, która jest zasadniczo prześwietleniem okrężnicy
• sigmoidoskopia, procedura wykorzystująca długą, elastyczną rurkę ze światłem i kamerą do wizualizacji dolnego odcinka przewodu pokarmowego
• kolonoskopia, w której lekarz używa oświetlonego urządzenia zwanego kolonoskopem, aby zobaczyć okrężnicę i szukać takich rzeczy, jak wrzody i narośla

Ciężkie leczenie odbytu

Leczenie różni się w zależności od stanu odbytu.

Hemoroidy zewnętrzne

• leki przeciwbólowe dostępne bez recepty (OTC)
• zimne okłady
• kąpiele nasiadowe
• kremy na hemoroidy, które zawierają środek uśmierzający ból
• chirurgiczne odcięcie hemoroidu, zwłaszcza jeśli zawiera on skrzep krwi
• opaska, w której lekarz zawiązuje małą gumkę wokół podstawy hemoroidu, aby odciąć dopływ krwi i pozwolić mu się skurczyć
• skleroterapia polegająca na wstrzyknięciu hemoroidu substancją chemiczną, która go pali (i skutecznie go obkurcza)

Według badań opublikowanych w czasopiśmie Gastroenterology & Hepatology, hemoroidy leczone skleroterapią mają 30 procent szans na nawrót w ciągu czterech lat.

Ropne zapalenie gruczołów okołowierzchołkowych (HS)

• antybiotyki zwalczające stany zapalne i wszelkie infekcje
• kortyzon w celu zmniejszenia obrzęku i podrażnienia
• adalimumab (Humira) w celu uspokojenia odpowiedzi zapalnej organizmu

Krwiak okołoodbytniczy

• Leki przeciwbólowe OTC
• zimne okłady
• chirurgiczny drenaż, jeśli ból jest silny lub uporczywy

Brodawki odbytu

Ponieważ wirus wywołujący brodawki odbytu może pozostawać uśpiony w organizmie, nawroty nie są rzadkością. Może być konieczne powtórzenie procedur, gdy pojawią się nowe brodawki.

• kriochirurgia polegająca na wstrzykiwaniu do brodawek ciekłego azotu w celu ich zamrożenia i obkurczenia
• usunięcie chirurgiczne (zwykle wykonywane w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych)
• fulguracja (przy użyciu prądu elektrycznego o wysokiej częstotliwości do wypalenia brodawki)
• podofilina, kwas trichlorooctowy i kwas dwuchlorooctowy (jeśli brodawki są małe i zewnętrzne)

Molluscum contagiosum

• krem na receptę zawierający imikwimod, lek, który pomaga układowi odpornościowemu w walce z wirusem powodującym te brodawkowate zmiany

Zaparcie

• Środki przeczyszczające OTC i zmiękczające stolce
• lubiproston (Amitiza), który dodaje wody do stolca, ułatwiając jego wydalanie
• spożywanie większej ilości błonnika (staraj się o 25 do 35 gramów) poprzez dodawanie do diety produktów, takich jak świeże owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste
• picie większej ilości wody

Rak odbytu

• chirurgiczne usunięcie guza
• promieniowanie
• chemoterapia

Ciało obce

Nisko położone przedmioty można usunąć za pomocą narzędzia, takiego jak kleszcze. Obiekty, których nie można łatwo usunąć ręcznie, mogą wymagać operacji. Często wykonuje się poszerzenie odbytu w znieczuleniu ogólnym.

Kiedy iść do lekarza

Twardość wokół odbytu jest zwykle spowodowana niezłośliwymi grudkami i naroślami. Ale ponieważ te grudki mogą być bolesne i niepokojące, dobrze jest je sprawdzić. Nie zwlekaj z leczeniem, jeśli masz:

• krwawienie, które nie ustaje
• ból, który wydaje się nasilać lub rozprzestrzenia się na inne obszary ciała
• zmiany w wypróżnianiu
• ból odbytu lub krwawienie, któremu towarzyszy gorączka

Na wynos

Twardości odbytu mogą towarzyszyć ból, guzki i krwawe wydzieliny - niepokojące objawy dla każdego. Ale większość przyczyn twardości odbytu jest nienowotworowa i można ją leczyć za pomocą leków, zabiegów chirurgicznych i środków stosowanych w domu.