Operacja kraniotomii
Kraniotomia to rodzaj operacji mózgu. Polega na usunięciu części czaszki lub czaszki, aby uzyskać dostęp do mózgu. Kość jest wymieniana po zakończeniu operacji.
Ogólnie rzecz biorąc, wykonuje się kraniotomię w celu usunięcia guzów mózgu i leczenia tętniaków.
Zabieg przeprowadza neurochirurg. W tym artykule przyjrzymy się rodzajom kraniotomii, wraz z możliwymi zagrożeniami i procesem regeneracji.
Procedura kraniotomii
Oto, na czym zazwyczaj polega kraniotomia:
Przed zabiegiem
Aby przygotować się do operacji, będziesz mieć jedną lub więcej wizyt przedoperacyjnych u neurochirurga.
Wykorzystają różne testy, aby potwierdzić, że możesz bezpiecznie przejść procedurę. Będzie to prawdopodobnie obejmować:
- fizyczny egzamin
- badania krwi
- badanie neurologiczne
- obrazowanie mózgu (CT lub MRI)
Twój chirurg określi również miejsce operacji na podstawie Twojego stanu zdrowia i rodzaju kraniotomii.
W noc poprzedzającą operację będziesz pościć (nie jeść) po północy. Konieczne może być również umycie włosów szamponem antyseptycznym.
W zależności od twojego stanu, twój chirurg może podjąć inne kroki w celu przygotowania.
W trakcie zabiegu
Po przybyciu na operację zdejmiesz całe ubranie i biżuterię. Będziesz nosić szpitalną koszulę.
Usiądziesz lub położysz się na stole operacyjnym. Pozycja zależy od operowanej części mózgu. Urządzenie nagłowne utrzyma głowę w miejscu.
Następnie Twój zespół medyczny:
- wprowadzić linię dożylną w ramię lub dłoń
- włóż cewnik moczowy do pęcherza
- podać znieczulenie ogólne
Gdy znieczulenie sprawi, że zasypiasz, chirurg zgoli włosy w miejscu operacji. Oczyszczą również obszar, aby zmniejszyć ryzyko infekcji.
Twój chirurg zrobi nacięcie na skórze głowy. Użyją wiertarki i piły medycznej, aby usunąć kawałek kości zwany płatem kostnym.
Następnie Twój chirurg przecina oponę twardą, aby uzyskać dostęp do mózgu. Opona twarda to najbardziej zewnętrzna błona mózgu.
Twój chirurg wykona procedurę i, jeśli to konieczne, usunie próbki tkanek.
Po zakończeniu zabiegu zszyją tkankę z powrotem. Zastąpią płat kostny drutami, szwami lub płytkami.
Na koniec chirurg zszyje lub zszyje nacięcie skóry, a następnie założy sterylny bandaż.
Procedura może zająć około 2,5 godziny.
Rodzaje kraniotomii
Istnieje wiele rodzajów kraniotomii. Każdy typ jest nazwany zgodnie z techniką lub lokalizacją zastosowaną w operacji.
Kraniotomia stereotaktyczna
Jeśli kraniotomia wykorzystuje rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową, nazywa się to kraniotomią stereotaktyczną.
W tej procedurze chirurg wykorzystuje testy obrazowe do tworzenia trójwymiarowych obrazów mózgu. Pozwala im odróżnić tkankę zdrową od nieprawidłowej.
Techniki stereotaktyczne pomagają również chirurgowi znaleźć najlepsze miejsce na nacięcie skóry głowy. Ułatwia to wykonywanie mniejszych cięć i wykonywanie zabiegów minimalnie inwazyjnych.
Endoskopowa kraniotomia
Podczas endoskopowej kraniotomii twój chirurg wykonuje małe nacięcie w twojej czaszce. Wsuwają endoskop, który jest małym oświetlonym urządzeniem z kamerą. Ta technika jest często stosowana w przypadku kraniotomii z dziurką od klucza.
Obudź kraniotomię
Czuwająca kraniotomia jest wykonywana, gdy nie śpisz. Podczas operacji chirurdzy zadają Ci pytania, jednocześnie monitorując aktywność mózgu.
Kiedy odpowiesz, wskażą, które części mózgu są zaangażowane w mowę, ruch i widzenie. Pomaga im to omijać te obszary podczas wykonywania zabiegu.
Kraniotomia dziurkowa od klucza
Kraniotomię z dziurką od klucza stosuje się do usuwania guzów mózgu. Jest to zabieg małoinwazyjny, który wiąże się z mniejszą ilością blizn i krótszym czasem rekonwalescencji.
Twój chirurg wykonuje małe nacięcie za Twoim uchem. Przez to nacięcie usuwają guz mózgu.
Kraniotomia nadoczodołowa „brwi”
Kraniotomia nadoczodołowa „brwi” jest wykonywana w celu usunięcia guzów mózgu z przodu mózgu.
Twój chirurg robi małe nacięcie w twojej brwi. Jest to małoinwazyjne podejście, które powoduje minimalne blizny.
Kraniotomia pteronialna (czołowo-skroniowa)
W czaszce pterion jest miejscem, w którym spotykają się kości czołowa, skroniowa, klinowa i ciemieniowa. Znajduje się z boku czaszki w pobliżu skroni.
Kraniotomia pteronialna lub kraniotomia czołowo-skroniowa polega na usunięciu części pterionu. Twój chirurg wykonuje nacięcie za linią włosów, umożliwiając im dostęp do wielu części mózgu.
Kraniotomia orbitozygotyczna
Trudne guzy i tętniaki można leczyć za pomocą orbitozygotycznej kraniotomii.
Polega na niewielkim nacięciu skóry głowy za linią włosów. Twój chirurg tymczasowo usuwa część kości, która tworzy krzywiznę twojej orbity lub oczodołu i policzka.
Pozwala to chirurgowi dotrzeć do głębszych obszarów mózgu, jednocześnie zmniejszając ryzyko uszkodzenia mózgu.
Kraniotomia dołu tylnego
Tylny dół to dolna część czaszki. Znajduje się blisko pnia mózgu i móżdżku, które kontrolują równowagę i koordynację.
Jeśli w tylnym dole znajduje się guz, może on wywierać nacisk na móżdżek, pień mózgu i rdzeń kręgowy.
Kraniotomia tylnego dołu może usunąć guz i złagodzić to ciśnienie. Odbywa się to poprzez nacięcie u podstawy czaszki.
Kraniotomia przez labiryntowa
Podczas kraniotomii przez labirynt chirurg wykonuje nacięcie za uchem. Usuwają część kości wyrostka sutkowatego i kanały półkoliste, które pomagają zachować równowagę.
Służy do usuwania nerwiaka nerwu słuchowego, zwanego również nerwiakiem przedsionkowym. Nerwiak nerwu słuchowego to niezłośliwy guz, który tworzy się na nerwie łączącym ucho wewnętrzne i mózg. Powoduje utratę słuchu i problemy z równowagą.
Usunięcie kanałów półkolistych powoduje utratę słuchu. Jednak operacja zmniejsza ryzyko uszkodzenia nerwu twarzowego.
Kraniotomia dwudzielna
Kraniotomia bifrontalna lub rozszerzona kraniotomia bifrontalna jest wykonywana w celu usunięcia trudnych guzów znajdujących się przed mózgiem. Jest często stosowany, jeśli guz jest zbyt złożony, aby przeprowadzić operację minimalnie inwazyjną.
Twój chirurg wykonuje cięcie za przednią linią włosów. Usuwają kawałek kości, który tworzy krzywiznę twojego czoła, umożliwiając im dostęp do przedniej części mózgu.
Przyczyny kraniotomii
Kraniotomia jest wykonywana w celu leczenia następujących schorzeń mózgu:
- guz
- tętniak
- zakażenie
- obrzęk (obrzęk mózgu)
- krwawienie wewnątrz czaszki
- zakrzep
- ropień mózgu
- pęknięcie czaszki
- dura mater łza
- Malformacja tętniczo-żylna
- przetoka tętniczo-żylna
- ciśnienie śródczaszkowe
- padaczka
Procedura jest również stosowana do wszczepiania urządzeń w przypadku zaburzeń ruchowych, takich jak choroba Parkinsona.
Kraniotomia a kraniektomia
Kraniotomie i kraniektomie to różne procedury.
W kraniotomii kość jest wymieniana pod koniec operacji. Z drugiej strony podczas kraniektomii część czaszki zostaje usunięta. Czasami kość jest wymieniana podczas drugiej operacji.
Ryzyko kraniotomii, skutki uboczne i powikłania
Ryzyko powikłań zależy od wielu czynników, w tym od konkretnej operacji mózgu i stanu zdrowia.
Możliwe powikłania obejmują:
- blizny na głowie
- wgniecenie w miejscu usunięcia płata kostnego
- uraz od urządzenia głowy
- uszkodzenie nerwu twarzowego
- uszkodzenie zatok
- zakażenie płata kostnego lub skóry
- drgawki
- opuchlizna mózgu
- wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego
- słabe mięśnie
- uderzenie
Rzadko kraniotomia może prowadzić do:
- problemy z mową
- problemy z pamięcią
- problemy z równowagą
- paraliż
- śpiączka
Kraniotomia może również powodować ogólne chirurgiczne skutki uboczne, takie jak:
- krwawienie
- zakrzepy
- zapalenie płuc
- reakcja na znieczulenie ogólne
- niestabilne ciśnienie krwi
Jeśli martwisz się tymi komplikacjami, porozmawiaj ze swoim chirurgiem.
Powrót do zdrowia po kraniotomii
Powrót do zdrowia zależy od rodzaju zabiegu. Oto, jak to zwykle wygląda:
Bezpośrednio po zabiegu
Po zakończeniu procedury zostaniesz zabrany na oddział ratunkowy lub oddział intensywnej terapii. Pielęgniarki będą monitorować Twoje funkcje życiowe, gdy się obudzisz.
Gdy twoje funkcje życiowe się ustabilizują, zostaniesz zabrany do sali szpitalnej. Możesz spodziewać się pozostania w szpitalu przez około 1 tydzień.
Podczas Twojego pobytu Twoi pracownicy służby zdrowia prawdopodobnie:
- podnieś głowę, aby opanować obrzęk
- podawać tlen przez kilka dni
- nauczyć cię ćwiczeń głębokiego oddychania, aby zapobiec zapaleniu płuc
- umieść urządzenia uciskowe na nogach, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi
Cewnik moczowy pozostanie w pęcherzu przez kilka dni.
Twój zespół medyczny często przeprowadza kontrole neurologiczne, aby upewnić się, że mózg i ciało funkcjonują prawidłowo.
Przed wyjazdem do domu chirurg udzieli wskazówek dotyczących opieki domowej.
W domu
Po kraniotomii postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi kąpieli i leczenia nacięć. Przyjmuj leki na receptę zgodnie z zaleceniami.
Możesz spodziewać się braku pracy przez co najmniej 6 tygodni.
W tym czasie możesz mieć problemy z:
- pieszy
- mówić
- siła
- saldo
Aby odzyskać te funkcje, możesz potrzebować fizjoterapii, terapii zajęciowej lub logopedii. Musisz też dużo odpocząć.
Weź udział w wizytach kontrolnych, aby lekarz mógł zobaczyć, jak leczysz. Poinformują Cię, kiedy możesz wznowić określone czynności.
Życie po kraniotomii
Po całkowitym wyzdrowieniu nadal ważne jest, aby o siebie zadbać. Pomoże to w radzeniu sobie z przyszłymi komplikacjami i poprawi długoterminową perspektywę.
Kontynuuj wizyty u lekarza na wizyty kontrolne. Warto też:
- Ćwicz regularnie
- jedz zdrową dietę
- ogranicz lub unikaj alkoholu
- rzucić palenie (może to być trudne, ale lekarz może pomóc w stworzeniu planu, który będzie dla Ciebie odpowiedni)
- dobrze się wyspać
Na wynos
Podczas kraniotomii chirurg tymczasowo usuwa kawałek czaszki i operuje na częściach mózgu. Mogą to zrobić między innymi w celu usunięcia guza lub leczenia tętniaka.
Jak wszystkie operacje, kraniotomia może powodować komplikacje. Twój chirurg opracuje najlepszy plan leczenia, aby zmniejszyć ryzyko.
Postępuj zgodnie ze wskazówkami lekarza dotyczącymi opieki domowej. Skontaktuj się z nimi natychmiast, jeśli wystąpią silne bóle głowy, drgawki lub objawy zakażenia rany.
