Co to jest zespół przewlekłego bólu?

Przegląd

Większość bólu ustępuje po wyleczeniu urazu lub po zakończeniu choroby. Ale w przypadku zespołu przewlekłego bólu ból może trwać miesiące, a nawet lata po wygojeniu ciała. Może nawet wystąpić, gdy nie jest znana przyczyna bólu. Według National Center for Complementary and Integrative Health ból przewlekły trwa od 3 do 6 miesięcy i dotyka około 25 milionów Amerykanów.

Objawy zespołu przewlekłego bólu

Zespół przewlekłego bólu odbija się na Twoim zdrowiu fizycznym i psychicznym. Chociaż ból może być prawie stały, mogą wystąpić zaostrzenia bardziej intensywnego bólu z powodu wzrostu stresu lub aktywności. Objawy obejmują:

• ból stawu
• bóle mięśni
• palący ból
• zmęczenie
• problemy ze snem
• utrata wytrzymałości i elastyczności z powodu zmniejszonej aktywności
• problemy z nastrojem, w tym depresja, lęk i drażliwość

W jednym badaniu opublikowanym w czasopiśmie Pain, 60,8 procent osób, które zgłaszały przewlekły ból, miało również depresję, większość z nich miała objawy na poziomie „ciężkim”.

Przyczyny zespołu przewlekłego bólu

Stany, które powodują rozległy i długotrwały ból, są, co nie jest zaskakujące, często związane z zespołem przewlekłego bólu. Niektóre z tych warunków obejmują:

• Zapalenie kości i stawów. Ten typ zapalenia stawów jest zwykle wynikiem zużycia ciała i pojawia się, gdy chrząstka ochronna między kośćmi ulega zużyciu.
• Reumatyzm. Jest to choroba autoimmunologiczna, która powoduje bolesne zapalenie stawów.
• Ból pleców. Ten ból może wynikać z napięć mięśni, ucisku nerwów lub zapalenia stawów kręgosłupa (zwanego zwężeniem kręgosłupa).
• Fibromialgia. Jest to stan neurologiczny, który powoduje ból i tkliwość w różnych częściach ciała (zwanych punktami spustowymi).
• Zapalna choroba jelit. Stan ten powoduje przewlekłe zapalenie przewodu pokarmowego i może powodować ból i skurcze jelit.
• Uraz chirurgiczny.
• Zaawansowany rak.

Nawet jeśli te warunki ulegną poprawie (za pomocą leków lub terapii), niektórzy ludzie nadal mogą odczuwać przewlekły ból. Ten rodzaj bólu jest na ogół spowodowany nieprawidłową komunikacją między mózgiem a układem nerwowym. (Z niewyjaśnionych powodów niektórzy ludzie mogą napotkać tego rodzaju ból bez znanych czynników wyzwalających).

Przewlekły ból może zmienić sposób, w jaki zachowują się neurony (komórki nerwowe w mózgu, które przekazują i przetwarzają bodźce zmysłowe), powodując ich nadwrażliwość na komunikaty bólowe. Na przykład, według Arthritis Foundation, 20 procent osób z chorobą zwyrodnieniową stawów, którym zastąpiono kolana (i prawdopodobnie nie ma już bolesnych problemów ze stawami), nadal zgłasza przewlekły ból.

Czynniki ryzyka

Badania pokazują, że niektórzy ludzie są bardziej podatni na zespół bólu przewlekłego niż inni. Oni są:

• Osoby z przewlekłymi i bolesnymi chorobami, takimi jak zapalenie stawów.
• Ci, którzy są w depresji. Eksperci nie są do końca pewni, dlaczego tak jest, ale jedna z teorii głosi, że depresja zmienia sposób, w jaki mózg odbiera i interpretuje komunikaty z układu nerwowego.
• Ci, którzy palą. Jak dotąd nie ma ostatecznych odpowiedzi, ale eksperci badają, dlaczego palenie wydaje się nasilać ból u osób z zapaleniem stawów, fibromialgią i innymi przewlekłymi zaburzeniami bólowymi. Według Cleveland Clinic palacze stanowią 50 procent osób poszukujących leczenia przeciwbólowego.
• Ci, którzy są otyli. Według badań 50 procent osób, które szukają leczenia otyłości, zgłasza ból od łagodnego do silnego. Eksperci nie są pewni, czy jest to spowodowane stresem, jaki dodatkowy ciężar wywiera na organizm, czy też złożonym sposobem, w jaki otyłość oddziałuje z hormonami i metabolizmem organizmu.
• Ci, którzy są kobietami. Kobiety mają zwykle większą wrażliwość na ból. Badacze przypuszczają, że może to być spowodowane hormonami lub różnicami w gęstości włókien nerwowych żeńskich i męskich.
• Osoby starsze niż 65 lat. Wraz z wiekiem jesteś bardziej podatny na wszelkiego rodzaju schorzenia, które mogą powodować przewlekły ból.

Zespół przewlekłego bólu a fibromialgia

Chociaż zespół przewlekłego bólu i fibromialgia często współistnieją, są to dwa różne zaburzenia. Zespół przewlekłego bólu często ma rozpoznawalny czynnik wyzwalający, taki jak zapalenie stawów lub uraz spowodowany złamaniem kości, która nie goi się prawidłowo.

Fibromialgia - zaburzenie układu nerwowego charakteryzujące się bólem mięśni i stawów oraz zmęczeniem - często pojawia się bez znanej przyczyny. Gdybyś spojrzał na zdjęcie rentgenowskie, nie znalazłbyś uszkodzenia tkanek ani nerwów. Fibromialgia wpływa jednak na sposób, w jaki nerwy wyczuwają i przekazują informacje o bólu. Nawet po leczeniu ból fibromialgii może nadal być przewlekły (prowadząc w ten sposób do zespołu bólu przewlekłego).

Diagnoza zespołu przewlekłego bólu

Pierwszą rzeczą, jaką zrobi twój lekarz, jest zebranie dokładnej historii medycznej. Zostaniesz poproszony o:

• kiedy zaczął się twój ból
• jakie to uczucie (na przykład pieczenie i ostre lub tępe i bolesne)
• gdzie się znajduje
• jeśli coś sprawia, że ​​jest lepiej lub gorzej

Ponieważ niektóre stany mogą prowadzić do zespołu przewlekłego bólu, lekarz może zlecić badania obrazowe w celu ustalenia, czy występuje uszkodzenie stawów lub tkanki, które mogą wyjaśniać ból. Na przykład twój lekarz może zlecić MRI, aby ustalić, czy twój ból pochodzi z przepukliny dysku, prześwietlenie, aby sprawdzić, czy masz chorobę zwyrodnieniową stawów lub badanie krwi w celu sprawdzenia reumatoidalnego zapalenia stawów.

Bez możliwości znalezienia bezpośredniej przyczyny bólu - lub jeśli uważają, że ból jest nieproporcjonalny do czynnika wywołującego - niektórzy lekarze odrzucą twoje objawy lub powiedzą ci, że są „wszystkie w twojej głowie”. Trudno jest być proaktywnym, gdy nie czujesz się dobrze, ale szukaj alternatywnych rozwiązań. W razie potrzeby porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, co Twoim zdaniem powoduje ból i poproś o odpowiednie testy i leczenie. Praca w zespole to najlepsza szansa na znalezienie ulgi.

Leczenie zespołu bólu przewlekłego

Przewlekły ból może być kłopotliwy, ale można go leczyć. Niektóre opcje obejmują:

Medyczny

• Leki łagodzące ból. Mogą to być leki przeciwzapalne, steroidy, środki rozluźniające mięśnie, leki przeciwdepresyjne, które również działają przeciwbólowo, aw ciężkich przypadkach opioidy (jest to ostateczność).
• Fizjoterapia w celu zwiększenia elastyczności i zakresu ruchu.
• Blokady nerwów w celu przerwania sygnałów bólowych.
• Terapia psychologiczna / behawioralna. Chociaż mogą nie mieć dużego wpływu na ból, niektóre terapie psychologiczne mogą mieć pozytywny wpływ na nastrój. Na przykład terapia poznawczo-behawioralna (rodzaj terapii rozmową, która pomaga przeformułować negatywne myślenie) okazała się skuteczna w poprawianiu nastroju nawet do roku po zakończeniu leczenia. W innym badaniu biofeedback był korzystny w zmniejszaniu napięcia mięśni i depresji oraz poprawie radzenia sobie z przewlekłym bólem. Biofeedback to rodzaj terapii, która uczy używania umysłu do kontrolowania reakcji organizmu, takich jak szybki oddech.

Alternatywny

• Akupunktura. Według analizy badań akupunktura zmniejszyła poziom bólu u 50 procent osób, które jej próbowały, w porównaniu z 30-procentowym zmniejszeniem bólu u osób, które nie otrzymały akupunktury.
• Hipnoza. Badania donoszą, że 71 procent osób z zespołem jelita drażliwego (IBS) zgłosiło znacznie lepsze objawy po przebiegu hipnozy. Efekty te utrzymywały się do pięciu lat po zabiegu.
• Joga. Ponieważ pomaga rozluźnić mięśnie, zachęca do głębokiego, regenerującego oddechu i zwiększa uważność, badania pokazują, że joga może być korzystna w zmniejszaniu depresji i lęku, które towarzyszą przewlekłemu bólowi, poprawiając w ten sposób jakość życia.

Radzenie sobie z zespołem przewlekłego bólu

Kiedy nie czujesz się dobrze, radzenie sobie z przewlekłym bólem może być trudne. Stres emocjonalny może jeszcze bardziej nasilić ból. Praca może być ciężka i możesz rozważyć możliwość otrzymania renty inwalidzkiej. Jednak zbadaj to dokładnie. Social Security Administration ma bardzo szczegółowe wymagania, które należy spełnić przed wypłatą świadczeń.

W międzyczasie Amerykańskie Towarzystwo Psychologiczne proponuje następujące wskazówki dotyczące radzenia sobie z przewlekłym bólem:

• Skoncentruj się na tym, co w Twoim życiu jest pozytywne.
• Być zaręczonym. Nie wycofuj się od rodziny i przyjaciół lub czynności, które lubisz i nadal możesz wykonywać.
• Bierz udział w grupach wsparcia. Twój lekarz lub miejscowy szpital mogą być w stanie skierować Cię do takiego szpitala.
• Szukaj pomocy, zarówno psychicznej, jak i fizycznej. I pamiętaj, jeśli czujesz, że lekarze lekceważą Twój ból, szukaj dalej. Są tam współczujący pracownicy służby zdrowia. Poproś znajomych o rekomendacje i skontaktuj się z grupami wsparcia, organizacjami zdrowotnymi zajmującymi się konkretnymi zaburzeniami oraz lokalnymi szpitalami w celu uzyskania skierowań.