Jak leczy się CML?
Przewlekła białaczka szpikowa (CML) to rodzaj raka atakującego szpik kostny. Rozpoczyna się w komórkach tworzących krew, a komórki rakowe rozwijają się powoli w czasie. Chore komórki nie umierają, kiedy powinny i stopniowo wypierają zdrowe komórki.
CML jest prawdopodobnie spowodowana mutacją genetyczną, która powoduje, że komórka krwi wytwarza zbyt dużo białka kinazy tyrozynowej. To białko umożliwia wzrost i namnażanie się komórek rakowych.
Istnieje kilka różnych opcji leczenia CML. Te zabiegi koncentrują się na pozbyciu się komórek krwi zawierających mutację genetyczną. Gdy te komórki zostaną skutecznie wyeliminowane, choroba może przejść do remisji.
Ukierunkowane leki terapeutyczne
Pierwszym krokiem w leczeniu jest często grupa leków zwanych inhibitorami kinazy tyrozynowej (TKI). Są one bardzo skuteczne w leczeniu CML, gdy jest ona w fazie przewlekłej, czyli wtedy, gdy liczba komórek rakowych we krwi lub szpiku kostnym jest stosunkowo niska.
TKI działają poprzez blokowanie działania kinazy tyrozynowej i zatrzymywanie wzrostu nowych komórek nowotworowych. Leki te można przyjmować doustnie w domu.
TKI stały się standardowym sposobem leczenia CML i jest ich kilka. Jednak nie wszyscy reagują na leczenie za pomocą TKI. Niektórzy ludzie mogą nawet stać się odporni. W takich przypadkach może być zalecany inny lek lub sposób leczenia.
Osoby, które reagują na leczenie za pomocą TKI, często muszą je przyjmować na czas nieokreślony. Chociaż leczenie TKI może prowadzić do remisji, nie eliminuje całkowicie CML.
Imatinib (Gleevec)
Gleevec był pierwszym TKI, który trafił na rynek. Wiele osób z CML szybko reaguje na Gleevec. Efekty uboczne są zwykle łagodne i mogą obejmować:
- nudności i wymioty
- biegunka
- zmęczenie
- gromadzenie się płynów, szczególnie na twarzy, brzuchu i nogach
- ból stawów i mięśni
- wysypka na skórze
- mała liczba krwinek
Dasatynib (Sprycel)
Dasatynib można stosować jako leczenie pierwszego rzutu lub gdy Gleevec nie działa lub nie jest tolerowany. Sprycel ma podobne skutki uboczne jak Gleevec.
Wydaje się również, że Sprycel zwiększa ryzyko tętniczego nadciśnienia płucnego (PAH). PAH to niebezpieczny stan, który pojawia się, gdy ciśnienie krwi w tętnicach płuc jest zbyt wysokie.
Innym potencjalnie poważnym działaniem niepożądanym preparatu Sprycel jest zwiększone ryzyko wysięku opłucnowego. Dzieje się tak, gdy płyn gromadzi się wokół płuc. Sprycel nie jest zalecany dla osób, które mają problemy z sercem lub płucami.
Nilotynib (Tasigna)
Podobnie jak Gleevec i Sprycel, Nilotinib (Tasigna) również może być lekiem pierwszego rzutu. Dodatkowo można go stosować, jeśli inne leki nie są skuteczne lub skutki uboczne są zbyt duże.
Tasigna ma takie same skutki uboczne, jak inne TKI, a także niektóre potencjalnie poważniejsze działania niepożądane, które lekarze powinni monitorować. Mogą to być:
- zapalenie trzustki
- problemy z wątrobą
- problemy z elektrolitami
- krwotok (krwawienie)
- poważna i potencjalnie śmiertelna choroba serca zwana zespołem wydłużonego odstępu QT
Bosutinib (Bosulif)
Chociaż Bosutinib (Bosulif) może być czasami stosowany jako lek pierwszego rzutu w CML, jest on zwykle stosowany u osób, które wypróbowały już inne TKI.
Oprócz działań niepożądanych, które są wspólne dla innych TKI, Bosulif może również powodować uszkodzenie wątroby, uszkodzenie nerek lub problemy z sercem. Jednak tego typu skutki uboczne są rzadkie.
Ponatynib (Iclusig)
Ponatinib (Iclusig) jest jedynym lekiem, który działa na określoną mutację genu. Ze względu na możliwość wystąpienia poważnych skutków ubocznych jest ona odpowiednia tylko dla tych, którzy mają tę mutację genu lub którzy wypróbowali wszystkie inne TKI bez powodzenia.
Iclusig zwiększa ryzyko zakrzepów krwi, które mogą spowodować zawał serca lub udar, a także może powodować zastoinową niewydolność serca. Inne potencjalne skutki uboczne obejmują problemy z wątrobą i zapalenie trzustki.
Przyspieszona faza leczenia
W przyspieszonej fazie CML komórki rakowe zaczynają się bardzo szybko gromadzić.Z tego powodu prawdopodobieństwo trwałej odpowiedzi na niektóre rodzaje leczenia u osób w tej fazie może być mniejsze.
Podobnie jak w fazie przewlekłej, jedną z pierwszych opcji leczenia CML w fazie akceleracji jest stosowanie TKI. Jeśli dana osoba już przyjmuje Gleevec, jej dawka może zostać zwiększona. Możliwe jest również, że zamiast tego zostaną przełączeni na nowszy TKI.
Inne potencjalne opcje leczenia fazy przyspieszonej obejmują przeszczep komórek macierzystych lub chemioterapię. Mogą być one szczególnie zalecane u osób, u których leczenie za pomocą TKI nie przyniosło efektów.
Przeszczep komórek macierzystych
Ogólnie, liczba osób poddawanych przeszczepom komórek macierzystych z powodu CML zmniejszyła się ze względu na skuteczność TKI. Przeszczepy są zwykle zalecane osobom, które nie zareagowały na inne terapie CML lub mają postać CML wysokiego ryzyka.
W przypadku przeszczepu komórek macierzystych stosuje się duże dawki leków stosowanych w chemioterapii, aby zabić komórki szpiku kostnego, w tym komórki rakowe. Następnie krwiotwórcze komórki macierzyste od dawcy, często rodzeństwa lub członka rodziny, są wprowadzane do krwiobiegu.
Te nowe komórki dawcy mogą zastąpić komórki rakowe, które zostały wyeliminowane przez chemioterapię. Ogólnie rzecz biorąc, przeszczep komórek macierzystych jest jedynym rodzajem leczenia, który może potencjalnie wyleczyć CML.
Przeszczepy komórek macierzystych mogą być bardzo uciążliwe dla organizmu i niosą ze sobą ryzyko poważnych skutków ubocznych. Z tego powodu mogą być zalecane tylko osobom z CML, które są młodsze i ogólnie cieszą się dobrym zdrowiem.
Chemoterapia
Chemioterapia była standardowym leczeniem CML przed TKI. Jest to nadal pomocne dla niektórych pacjentów, którzy nie mieli dobrych wyników z TKI.
Czasami chemioterapia zostanie przepisana wraz z TKI. Chemioterapia może być stosowana do zabijania istniejących komórek rakowych, podczas gdy TKI powstrzymują tworzenie się nowych komórek rakowych.
Skutki uboczne związane z chemioterapią zależą od przyjmowanego leku chemioterapeutycznego. Mogą obejmować takie rzeczy, jak:
- zmęczenie
- nudności i wymioty
- wypadanie włosów
- wysypka na skórze
- zwiększona podatność na infekcje
- bezpłodność
Badania kliniczne
Trwają badania kliniczne skoncentrowane na leczeniu CML. Celem tych badań jest zazwyczaj sprawdzenie bezpieczeństwa i skuteczności nowych metod leczenia CML lub ulepszenie istniejącego leczenia CML.
Udział w badaniu klinicznym daje dostęp do najnowszych, najbardziej innowacyjnych rodzajów leczenia. Jednak należy również pamiętać, że leczenie zastosowane w badaniu klinicznym może okazać się nie tak skuteczne, jak standardowe leczenie CML.
Jeśli chcesz wziąć udział w badaniu klinicznym, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Mogą dać ci wyobrażenie o badaniach, do których możesz się kwalifikować, a także o różnych korzyściach i ryzyku związanym z każdym z nich.
Jeśli chcesz się zorientować, jakie testy trwają właśnie teraz, możesz skorzystać z pewnych zasobów. National Cancer Institute prowadzi listę aktualnych badań nad CML wspieranych przez NCI. Ponadto ClinicalTrials.gov to baza danych z możliwością przeszukiwania, zawierająca publicznie i prywatnie wspierane badania kliniczne.
Najlepsze szpitale do leczenia CML
Po zdiagnozowaniu raka będziesz chciał znaleźć szpital, w którym specjaliści zajmują się leczeniem CML. Można to zrobić na kilka sposobów:
- Poproś o skierowanie. Twój lekarz pierwszego kontaktu może udzielić Ci informacji na temat najlepszych szpitali w Twojej okolicy do leczenia CML.
- Skorzystaj z Commission on Cancer Hospital Locator. To narzędzie, zarządzane przez American College of Surgeons, umożliwia porównanie różnych ośrodków leczenia raka w Twojej okolicy.
- Sprawdź ośrodki wyznaczone przez National Cancer Institute. Mogą to być ośrodki zapewniające podstawowe leczenie raka, a także bardziej specjalistyczną, kompleksową opiekę. Możesz znaleźć ich listę tutaj.
Radzenie sobie ze skutkami ubocznymi leczenia
Niektóre z działań niepożądanych, które są wspólne dla wielu terapii CML, obejmują:
- zmęczenie
- bóle
- nudności i wymioty
- mała liczba krwinek
Zmęczenie może odpływać i odpływać. W niektóre dni możesz mieć dużo energii, a w inne możesz czuć się bardzo zmęczony. Ćwiczenia często można wykorzystać do zwalczania zmęczenia. Porozmawiaj z lekarzem o tym, jakie rodzaje aktywności fizycznej mogą być dla Ciebie odpowiednie.
Twój lekarz będzie również pracował z Tobą nad opracowaniem planu radzenia sobie z bólem. Może to obejmować przyjmowanie przepisanych leków, spotkanie ze specjalistą od bólu lub stosowanie terapii uzupełniających, takich jak masaż lub akupunktura.
Leki mogą pomóc złagodzić objawy, takie jak nudności i wymioty. Ponadto możesz zdecydować się na unikanie pokarmów lub napojów, które pogarszają te objawy.
Niska liczba krwinek może sprawić, że będziesz bardziej podatny na kilka schorzeń, takich jak niedokrwistość, łatwe krwawienie lub infekcje. Monitorowanie tych schorzeń jest bardzo ważne, abyś mógł rozpoznać ich objawy i zwrócić się o pomoc w odpowiednim czasie.
Wskazówki dotyczące zachowania zdrowia podczas leczenia CML
Postępuj zgodnie z dodatkowymi wskazówkami poniżej, aby zachować jak najwięcej zdrowia podczas leczenia CML:
- Pozostań aktywny fizycznie.
- Jedz zdrową dietę, koncentrując się na świeżych owocach i warzywach.
- Ogranicz ilość spożywanego alkoholu.
- Często myj ręce i dezynfekuj mocno dotykane powierzchnie, aby uniknąć infekcji.
- Spróbuj rzucić palenie.
- Weź wszystkie leki zgodnie z zaleceniami.
- Poinformuj swój zespół opiekuńczy, jeśli wystąpią nowe lub nasilające się objawy.
Wsparcie podczas leczenia
To zupełnie normalne, że podczas leczenia CML odczuwasz różne rzeczy. Oprócz radzenia sobie z fizycznymi skutkami leczenia możesz czasami czuć się przytłoczony, niespokojny lub smutny.
Otwarcie i szczerze rozmawiaj z bliskimi o tym, jak się czujesz. Pamiętaj, że mogą szukać sposobów, aby cię wesprzeć, więc powiedz im, jak mogą pomóc. Może to obejmować takie rzeczy, jak załatwianie spraw, pomoc w domu, a nawet uważne słuchanie.
Czasami pomocna może być również rozmowa z lekarzem psychiatrą o swoich uczuciach. Jeśli jest to coś, co Cię interesuje, Twój lekarz może pomóc skierować Cię do terapeuty lub terapeuty.
Ponadto dzielenie się swoimi doświadczeniami z innymi, którzy przechodzą przez coś podobnego, również może być bardzo korzystne. Pamiętaj, aby zapytać o grupy wsparcia dla raka w Twojej okolicy.
Terapie homeopatyczne
Medycyna komplementarna i alternatywna (CAM) obejmuje niestandardowe praktyki zdrowotne, takie jak homeopatia, które są stosowane zamiast lub razem z konwencjonalnymi metodami leczenia.
Obecnie nie ma terapii CAM, co do której udowodniono, że bezpośrednio leczy CML.
Jednak może się okazać, że niektóre rodzaje CAM pomagają radzić sobie z objawami CML lub skutkami ubocznymi leków, takimi jak zmęczenie lub ból. Niektóre przykłady mogą obejmować takie rzeczy, jak:
- masaż
- joga
- akupunktura
- medytacja
Zawsze porozmawiaj ze swoim lekarzem przed rozpoczęciem jakiejkolwiek terapii CAM. Jest możliwe, że niektóre rodzaje terapii CAM mogą zmniejszyć skuteczność leczenia CML.
Perspektywy
Pierwszą linią leczenia CML są TKI. Chociaż te leki mają kilka możliwych skutków ubocznych, z których niektóre mogą być poważne, często są bardzo skuteczne w leczeniu CML.
W rzeczywistości wskaźniki przeżyć 5- i 10-letnich dla CML wzrosły dramatycznie od czasu wprowadzenia TKI. Podczas gdy wiele osób przechodzi remisję podczas stosowania TKI, często muszą kontynuować ich przyjmowanie do końca życia.
Nie każdy przypadek CML reaguje na leczenie TKI. Niektórzy ludzie mogą się na nie uodpornić, podczas gdy inni mogą mieć bardziej agresywne lub bardziej ryzykowne typy chorób. W takich sytuacjach może być zalecana chemioterapia lub przeszczep komórek macierzystych.
Zawsze ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem przed rozpoczęciem nowego leczenia CML. Mogą dać ci wyobrażenie o rodzajach skutków ubocznych, których możesz doświadczyć, a także o sposobach radzenia sobie z nimi.
