Migrena z aurą pnia mózgu (MBA) to rodzaj migreny, która zaczyna się w pniu mózgu i obejmuje aurę lub objawy poprzedzające, takie jak zawroty głowy, trudności w mówieniu i słyszeniu oraz utrata kontroli nad mięśniami.
Wcześniej ten typ migreny był nazywany migreną podstawną lub migreną tętnicy podstawnej. Międzynarodowe Towarzystwo Bólów Głowy klasyfikuje to teraz jako „migrenę z aurą pnia mózgu”.
Ten rodzaj migreny jest znany od pół wieku, ale wciąż pozostaje tajemnicą. Występuje bardzo rzadko, jego przyczyna jest nieznana, a jego diagnoza, a nawet istnienie wciąż są kwestionowane.
Migrena z aurą pnia mózgu jest uważana za rodzaj migreny z aurą. Oznacza to, że migrena może mieć objawy wpływające na zmysły, zwłaszcza na wzrok. „Aura” to termin medyczny odnoszący się do zbioru objawów poprzedzających atak migreny.
Dzięki MBA możesz zobaczyć plamy lub linie w swoim polu widzenia, a także nietypowe błyski światła. Podczas tych zaburzeń lub wkrótce po nich zwykle pojawia się ból głowy, ale nie zawsze.
Migrena z aurą pnia mózgu jest stosunkowo rzadka. Ostatnie badania pokazują, że dotykają one 0,04 procent populacji ogólnej, 1,6 procent osób z bólami głowy i 10 procent osób, które mają migrenę z aurą wzrokową.
Ten rodzaj migreny trwa zwykle tylko około godziny. Ciężkie studia MBA mogą trwać kilka godzin, ale zwykle nie są wynikiem poważnych schorzeń.
Dzięki leczeniu i zrozumieniu potencjalnych przyczyn, można zarządzać MBA bez przerywania codziennego życia.
Objawy migreny z aurą pnia mózgu
W przypadku tego rodzaju migreny prawdopodobnie wystąpi wiele typowych objawów klasycznej migreny z aurą, takich jak:
- widzenie świateł migających w twoim polu widzenia (bez zewnętrznego źródła)
- widzenie plam, gwiazd lub linii w twoim polu widzenia
- utrata pełnego widzenia lub widzenie „zakłóceń”
- uczucie drętwienia twarzy, rąk lub głowy
- uczucie nienormalnego osłabienia lub wyczerpania
Ponieważ ten rodzaj migreny zaczyna się w pniu mózgu, możesz mieć objawy po jednej lub obu stronach ciała. Objawy charakterystyczne dla MBA mogą obejmować:
- uczucie mdłości
- uczucie, jakby twoje otoczenie się kręciło, do punktu, w którym możesz nie być w stanie stać prosto (znane jako zawroty głowy)
- posiadanie podwójnego widzenia (niezdolność do skupienia wzroku lub widzenia dwóch spośród wszystkiego)
- uczucie zdezorientowania lub dezorientacji
- niemożność prawidłowego mówienia lub wymowy słów (niewyraźna mowa)
- zmiany w zdolności słyszenia (takie jak dzwonienie w uszach, nazywane szumem usznym)
- mając wyjątkowo bolesny ból głowy
- niemożność kontrolowania mięśni (znana jako ataksja)
- utrata przytomności i utraty przytomności
Jeśli masz jeden lub więcej z tych objawów, jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem w celu postawienia diagnozy i wykluczenia poważniejszych przyczyn.
Zawroty głowy w migrenie z aurą pnia mózgu
Zawroty głowy to jeden z objawów aury, która często poprzedza atak migreny z aurą pnia mózgu.
Zawroty głowy to poczucie ruchu, gdy nie ma ruchu. Jest również opisywany jako kręcenie się, kołysanie lub przechylanie do przodu.
Zawroty głowy związane z migreną z aurą pnia mózgu (wcześniej znane jako migrena podstawna) trwają zwykle tylko przez krótki czas, od kilku minut do godziny. Możliwe jest wystąpienie objawów aury bez następującego po niej bólu głowy.
Kiedy zawroty głowy są głównym objawem ataku migreny, często nazywa się to migreną przedsionkową. Ten rodzaj migreny zwykle nie powoduje bólu głowy, ale może być bardzo dezorientujący.
Objawy migreny przedsionkowej zwykle ustępują w ciągu kilku minut do kilku dni.
Migrena z aurą pnia mózgu bez bólu głowy
Kiedy masz objawy aury bez bólu głowy, nazywa się to cichą migreną. Objawy aury zwykle nie są powodem do niepokoju, ale mogą zakłócać codzienne życie.
Ciche ataki migreny mogą być niepokojące, zwłaszcza jeśli objawy aury są ciężkie. Zawsze dobrze jest skonsultować się z lekarzem, aby upewnić się, że te objawy nie są spowodowane poważniejszym stanem podstawowym.
Czy migrena z aurą pnia mózgu jest związana z udarem?
Objawy udaru i migreny z aurą pnia mózgu mogą być podobne. W rezultacie ludzie czasami martwią się, że mają udar, gdy mają tego typu atak migreny.
Badania wskazują, że u 2 procent osób początkowo ocenianych jako po udarze podczas leczenia w nagłych wypadkach zdiagnozowana jest migrena.
I odwrotnie, ponieważ udar zwykle wiąże się z silnym bólem głowy, ludzie czasami myślą, że mają atak migreny, podczas gdy naprawdę mają udar.
Lekarze zalecają natychmiastową pomoc w nagłych wypadkach, jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, czy masz migrenę lub udar.
Objawy, takie jak zaburzenia widzenia, drętwienie i trudności z mową, mogą być częścią aury migrenowej pnia mózgu lub udaru.
Migrena z napadem aury pnia mózgu jest najbardziej skłonna do naśladowania rodzaju udaru zwanego przejściowym atakiem niedokrwiennym (TIA). TIA jest czasami nazywany ministroke. Zwykle trwa krócej niż 24 godziny i nie powoduje trwałego uszkodzenia mózgu.
Niektórzy ludzie obawiają się, że ich napad migreny zmieni się w udar. Chociaż u niektórych osób migrena i udar zdarzają się w tym samym czasie, żadne badania nie potwierdzają, że jedno powoduje drugie.
Istnieje również niewiele dowodów wskazujących na to, że udary są częstsze podczas ataków migreny niż w innych przypadkach.
Kiedy udar i atak migreny występują w tym samym czasie, nazywa się to udarem migrenowym lub zawałem migrenowym. Z definicji ten typ udaru występuje tylko w połączeniu z migreną obejmującą aurę lub objawy poprzedzające.
Udary migrenowe stanowią mniej niż 1 procent wszystkich udarów. Podobnie jak w przypadku wszystkich udarów, ważne jest, aby uzyskać natychmiastową pomoc w nagłych wypadkach.
Chociaż związek między migreną a udarem nie jest do końca zrozumiały, lekarze wiedzą, że osoby z migreną z aurą w wywiadzie są około dwa razy bardziej narażone na udary niż osoby bez historii migreny.
Czy migrena z aurą pnia mózgu jest związana z napadami?
Czasami uważa się, że drgawki i migrena idą w parze. Często występują razem, a ich objawy mogą być podobne. Jednak badania nie wykazują, że jedno powoduje w większości drugie.
Aura migrenowa wywołała napad
Istnieje jednak specyficzne zaburzenie migrenowe i napadowe zwane napadem migrenowym aurą wyzwalaną. Trzecia edycja Międzynarodowej Klasyfikacji Bólów Głowy (ICHD-3) klasyfikuje jako napad wywołany napadem migreny z aurą.
Kryteria diagnozy obejmują wszystkie poniższe elementy:
- napad zdiagnozowany jako rodzaj napadu padaczkowego
- napad padaczkowy występujący u osoby żyjącej z migreną z aurą
- napad występuje w trakcie lub w ciągu 1 godziny po napadzie migreny z aurą
Zjawisko to jest czasami określane jako migralepsja i występuje rzadko.
Napady i migreny obejmują objawy
Według Fundacji Epilepsji osoby z zaburzeniami napadowymi są dwukrotnie bardziej narażone na migrenę. Ponadto osoby z migreną są bardziej narażone na epilepsję.
Objawy aury napadowej mogą być podobne do objawów migreny z aurą pnia mózgu. Na przykład, jeśli dana osoba ma nagłe drętwienie twarzy i ramion, może to być spowodowane napadem lub MBA.
Ze względu na wspólne objawy, MBA i napady padaczkowe są czasami błędnie diagnozowane jako siebie nawzajem. Czasami stosuje się elektroencefalogram (EEG), aby wykluczyć napad.
Uważa się, że niektóre z tych samych wyzwalaczy, które powodują MBA, powodują również napady padaczkowe. Obejmują one:
- naprężenie
- zmęczenie
- miesiączka
- alkohol
Naukowcy nie rozumieją jeszcze związku między migreną a drgawkami. Może się zdarzyć, że jedno powoduje drugie w niezrozumiały sposób.
Związek może również być genetyczny, środowiskowy lub po prostu wynikać z obu zaburzeń wywołanych przez podobne czynniki wyzwalające.
Diagnozowanie migreny z aurą pnia mózgu
System klasyfikacji International Headache Society opublikowany w 2018 roku zawiera szczegółowe wytyczne dotyczące diagnozy migreny z aurą pnia mózgu.
Aby można było postawić diagnozę MBA, muszą wystąpić dwa epizody, które obejmują co najmniej dwa z następujących objawów aury pnia mózgu. Większość ataków MBA obejmuje również inne objawy aury, ale są to wyróżniające objawy:
- upośledzona zdolność do wytwarzania mowy
- zawrót głowy
- szum w uszach
- zaburzenia słuchu
- podwójne widzenie
- niezdolność do kontrolowania ruchów ciała
- obniżony poziom świadomości
Nie ma badań medycznych, które mogłyby potwierdzić diagnozę. W rezultacie czasami przeprowadza się testy, aby wykluczyć inne warunki. Na przykład można przeprowadzić EEG, aby wykluczyć napad, lub badanie TK i MRI mózgu, aby wykluczyć udar.
Diagnozowanie MBA może być trudne. Badacze zwracają uwagę, że ataki migreny mogą „naśladować” inne schorzenia, a także „kameleony”, których objawy są podobne do innych schorzeń.
W rezultacie ataki migreny są czasami badane jako inne schorzenia, a inne stany mogą być błędnie badane jako migrena.
Podczas oceny przez lekarzy ważne jest, aby jasno opisać swoje objawy i historię zdrowia.
Zapobieganie migrenie z aurą pnia mózgu
Przyjmowanie niektórych leków może zmniejszyć częstotliwość i nasilenie ataków migreny. Typowe metody leczenia migreny z aurą pnia mózgu obejmują:
Leki zapobiegawcze
- leki przeciwdrgawkowe
- beta-blokery
- Antagoniści CGRP
- onabotulinumtoxinA (botoks)
- leki przeciwdepresyjne
Ważne jest, aby pamiętać, że niektóre leki na migrenę, takie jak tryptany, są nie zalecane, aby pomóc w zapobieganiu MBA, ponieważ leki te zwężają naczynia krwionośne mózgu.
Leki te mogą mieć pewne skutki uboczne i mogą wchodzić w interakcje z istniejącymi lekami lub z dietą. Porozmawiaj z lekarzem o tym, które leki mogą być dla Ciebie najlepsze.
Leczenie migreny z aurą pnia mózgu
Migrena nie zawsze ma identyfikowalną przyczynę, więc leczenie jej przyczyn może być trudne.
Leczenie objawów migreny za pomocą aury pnia mózgu jest najskuteczniejszym sposobem łagodzenia bólu i dyskomfortu towarzyszącego atakowi migreny.
Nieudane leki stosowane w leczeniu ostrych ataków
Niektóre typowe leki zmniejszające migrenę z objawami aury pnia mózgu (a także inne migreny z aurą) obejmują:
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) łagodzące ból głowy, takie jak ibuprofen (Advil)
- drobnocząsteczkowi antagoniści CGRP, tacy jak rimegepant (Nurtec) i ubrogepant (Ubrelvy)
- leki przeciw nudnościom, takie jak metoklopramid (Reglan)
Zmiana diety i stylu życia
Zmiany stylu życia mogą również pomóc w leczeniu migreny, w tym:
- Śpij regularnie od 6 do 8 godzin na dobę. Taka ilość snu może pomóc powstrzymać częste ataki migreny.
- Kiedy po raz pierwszy zauważysz objawy ataku migreny, przerwij to, co robisz. Staraj się pozostać w ciemnym pokoju z minimalnymi przerwami i połóż okład z lodu na karku. Takie postępowanie może zapobiec wystąpieniu ciężkich objawów.
- Pozwól sobie na przerwę i zrelaksuj się, gdy poczujesz, że pojawiają się objawy migreny. Może to zapobiec pogorszeniu się migreny po jej rozpoczęciu.
- Jedz i pij mniej potraw i napojów, które wydają się wywoływać migrenę. Po zidentyfikowaniu wyzwalających pokarmów i napojów ogranicz je lub całkowicie je wyeliminuj.
Przyczyny migreny z aurą pnia mózgu
Przyczyny MBA nie są do końca znane. Niektóre badania wskazują przyczynę do nieprawidłowej aktywności nerwów, podczas gdy inne badania wskazują na zmieniony przepływ krwi do pnia mózgu.
Naukowcy badają również możliwe przyczyny genetyczne. Na ogół nie wierzą, że migrena z aurą pnia mózgu jest dziedziczna. MBA mogą być spowodowane zmianą lub mutacją w genie ATP1A2 lub CACNA1A.
Chociaż dokładne przyczyny migreny z aurą pnia mózgu nie są znane, naukowcy zgadzają się, że bodźce środowiskowe i związane ze stylem życia mogą wywołać tego typu atak migreny.
Według badań opublikowanych w czasopiśmie Pain Medicine sytuacje emocjonalne (74 procent) i zaburzenia snu (65 procent) są najczęstszymi wyzwalaczami MBA.
Inne typowe wyzwalacze obejmują:
- zmiany pogody lub wysokości
- światło słoneczne
- naprężenie
- alkohol
- zmęczenie / brak snu
- choroba lokomocyjna
- jasne lub migające światła
- mocne zapachy
- niektóre leki, takie jak antykoncepcja lub ciśnienie krwi
- niektóre potrawy i napoje, na przykład zawierające kofeinę lub alkohol
- doświadczający napadu padaczkowego
Czynniki ryzyka migreny z aurą pnia mózgu
Ataki MBA występują najczęściej u nastolatków i młodych dorosłych. Według Centrum Informacji o Genetyce i Chorobach Rzadkich ten rodzaj migreny występuje najczęściej u dorastających kobiet.
Życie w środowiskach z bodźcami sensorycznymi może również zwiększać ryzyko. Jeśli zapachy, powtarzające się zmiany pogody, jasne światła lub stres wywołują atak migreny, możesz rozważyć przeniesienie się do innego środowiska z mniejszą liczbą tych czynników.
Perspektywy
Migrenę z aurą pnia mózgu często można leczyć w domu za pomocą leków dostępnych bez recepty, odpoczynku oraz zmian diety i stylu życia.
Jeśli jednak objawy ograniczają zdolność wykonywania codziennych czynności lub ataki migreny spowodowały utratę przytomności, należy natychmiast zgłosić się do lekarza lub udać się na leczenie do pobliskiej izby przyjęć.
Możesz dowiedzieć się, czy twoje objawy są spowodowane poważniejszym stanem, czy też dyplomem MBA. Jeśli jest to MBA, możesz uzyskać pomoc w radzeniu sobie z niepokojącym, ale bardzo uleczalnym stanem.
