Jak wszystko inne w 2020 r., Największa konferencja poświęcona cukrzycy w tym roku nie była normalna. 80. doroczne sesje naukowe Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego po raz pierwszy odbyły się całkowicie online jako rozległe, dynamiczne, wirtualne doświadczenie transmisji strumieniowej.
Tysiące lekarzy z całego świata dostroiło się do pięciodniowego wydarzenia, od 12 do 16 czerwca, wielu w zwykłych ubraniach, a nie w profesjonalnych strojach konferencyjnych - z kuchni, salonów i biur domowych z ciekawskimi dziećmi, wystrojem wnętrz i od czasu do czasu wpadają zwierzęta.
Tak jest w 2020 roku, gdy świat radzi sobie z efektami globalnej pandemii, która katapultowała nas w tryb wirtualnego biznesu i telezdrowia.
SciSessions były organizowane jako ogromne osobiste spotkania, które odbywały się kolejno od momentu powstania organizacji w czerwcu 1940 r., Z jednym wyjątkiem podczas II wojny światowej, kiedy konferencja nie odbyła się.
„Było wiele obaw co do tego, jak mogłaby wyglądać tegoroczna konferencja” - powiedział dr Robert Gabbay, poprzednio z Joslin Diabetes Center w Bostonie, który w dniu 1 lipca 2020 r. Obejmuje stanowisko dyrektora medycznego i naukowego ADA. Gabbay uczestniczy w SciSessions konsekwentnie od wczesnych lat 80-tych i sam był zdenerwowany przejściem do cyberprzestrzeni.
„To naprawdę działa dobrze, ponieważ łatwiej jest przeskakiwać do różnych sesji, gdy jesteś online, niż osobiście, próbując dostać się w różne miejsca i spotkać ze współpracownikami. Jest to kompromis, ale słyszałem wiele osób, które mówiły, że ADA odegrało niesamowitą rolę w osiągnięciu tego celu ”- powiedział.
Największe motywy # ADA2020
Bez wątpienia na konferencji najważniejszy był globalny kryzys koronawirusa i sposób, w jaki doprowadził do szybkiego przejścia do telezdrowia i opieki zdalnej. Nie są to oczywiście nowe tematy, ale wszyscy zostaliśmy rzuceni na głęboką wodę w sposób, którego po prostu nie mogliśmy przewidzieć.
Temat ten pojawiał się w prawie wszystkich sesjach, niezależnie od tego, czy dotyczyły one modeli opieki, ekonomii zdrowia, czy tylko zmieniającego się charakteru leczenia cukrzycy. Tak, był obecny w rozmowie o typie 1 i przeglądach danych skoncentrowanych na technologii, które są przeznaczone do wirtualnej opieki, a także o typie 2 w społecznościach wiejskich, które mogą najbardziej potrzebować opieki klinicznej.
Również aktualny ze względu na bieżące wydarzenia był temat nierówności rasowych i etnicznych oraz nierówności. Było to wplecione w większość rozmów na temat opieki i badań. W szczególności wielokrotnie zwracano uwagę na rosnące w zawrotnym tempie koszty leków i insuliny, dostępność i przystępność cenową, co było kluczowe, biorąc pod uwagę, że wysoce akademickie sesje naukowe były często krytykowane za to, że nie robią wystarczająco dużo, aby rozwiązać praktyczne zmagania osób z cukrzycą.
Wydawało się, że istnieje powszechne uznanie nierówności we wszystkim, od kosztów i modeli opieki po dostęp do żywności, ceny insuliny i dostęp do technologii. Te dysproporcje stały się bardziej wyraźne wzdłuż linii społeczno-ekonomicznych i geograficznych i są szczególnie widoczne w odniesieniu do rasy i pochodzenia etnicznego.
„Wszyscy jesteśmy teraz ludźmi żyjącymi w społeczeństwie i nie możemy nic na to poradzić, ale zobaczyć i usłyszeć, co dzieje się na świecie” - powiedział Gabbay DiabetesMine. „Myślę, że te problemy są bardziej narażone na pandemię i bieżące wydarzenia, wiemy, że te nierówności istnieją na wiele sposobów w cukrzycy i opiece zdrowotnej”.
Jak działała konfiguracja online
Według ADA, według liczb:
- 12 537 uczestników zarejestrowało się na wirtualne wydarzenie ADA, w porównaniu z 15 000 do 17 000, którzy zazwyczaj przychodzą osobiście.
- 34 procent z USA i 66 procent z zagranicy.
- Ponad 800 prezentacji w ramach 200 wirtualnych sesji i wykładów z nagrodami, nie wspominając o sesjach plakatowych, przyjęciach, sympozjach i „teatrach” zapewniających dogłębne zapoznanie się z nowymi produktami.
ADA wykorzystało kilka różnych platform i narzędzi, aby połączyć wszystkie te komponenty w jedną wirtualną sesję SciSessions:
Przeglądanie prezentacji: ADA wykorzystała globalną firmę Wolters Kluer do stworzenia platformy prezentacji wideo, która umożliwiła uczestnikom zobaczenie prelegenta i ich slajdów, a także pole czatu na żywo do dyskusji i pytań podczas sesji. Każda sesja zawierała od 2 do 8 prezentacji. Główna strona nawigacyjna ADA2020 umożliwiła uczestnikom przewijanie listy trwających lub zbliżających się prezentacji, aby zobaczyć, co jest na żywo w danym momencie. Prezentacje były również dostępne do obejrzenia później, chociaż oczywiście bez aktywnego czatu na żywo.
Niektóre prezentacje były prowadzone na żywo, podczas gdy inne były nagrywane. Wydało nam się trochę dziwne oglądanie wcześniej nagranego „teatru produktu”, który zawierał dane kliniczne i doświadczenia użytkowników dotyczące konkretnego produktu. Na konferencjach osobistych zazwyczaj stoją w kolejce za drzwiami, a rozmowni uczestnicy zmagają się z ograniczoną liczbą miejsc i lunchem. Dla porównania strojenie praktycznie w 2020 roku wydawało się raczej nudne.
ePosters: Zazwyczaj duży korytarz przypominający wieszak na samolot jest wypełniony rzędami plakatów z najnowszymi badaniami naukowymi, a wszystkie są przymocowane do tablic jak okiem sięgnąć. W wirtualnej sali ePoster ADA wykorzystała firmę zajmującą się technologią spotkań Apprisor.org, aby zaprezentować tegoroczne wyniki badań nad cukrzycą. Zarejestrowani uczestnicy z loginami mogli zobaczyć pliki PDF i zdjęcia plakatów, a niektórzy z nich włączali odtwarzanie głosu lub wideo, aby posłuchać, jak badacz opisuje swoją pracę. ADA miała w sumie 1800 ePosterów i ponad 2400 streszczeń danych naukowych. Ponieważ termin ich przesłania przypada głównie na początku roku, pandemia COVID-19 nie przyniosła tu skutku; chociaż wiele „późnych” streszczeń zawierało bardziej aktualne tematy.
Aplikacja mobilna i planer online: istniała publicznie dostępna aplikacja mobilna i kalendarz online, które zawierały przeszukiwalną bazę danych streszczeń naukowych. Wiele osób „uczestniczących” w SciSessions używało aplikacji na żywo, aby przeglądać harmonogramy, konkretnych prezenterów lub informacje o uczestnikach, a nawet łączyć się indywidualnie poza ogólnodostępnymi czatami podczas sesji.
Przyjęcia, sympozja i kina z produktami: odbywały się przy użyciu różnych narzędzi. Na przykład ADA wykorzystała Zoom do zorganizowania kilku spotkań w stylu recepcji (jedno dla prasy, drugie do wyemitowania filmu dokumentalnego PBS „Blood Sugar Rising”). Sympozja sponsorowane przez firmy, a także „teatry produktów”, które często odbywały się na podłodze hali wystawowej, korzystały z usług transmisji na żywo, takich jak Vimeo.
Media społecznościowe: ADA publikowała aktualizacje na żywo na ADAMeetingNews. A od prezenterów i uczestników było mnóstwo postów w mediach społecznościowych, które można sprawdzić na # ADA2020 i #ADAGoesVirtual.
Wirtualne piętro targowe
Kolejnym ogromnym przedsięwzięciem było stworzenie internetowej hali wystawienniczej. Na hali wystawowej zazwyczaj wystawiają się setki firm diabetologicznych, organizacji i agencji rządowych - od małych stolików po ekstrawaganckie stoiska z kawą i przekąskami, strefy wypoczynkowe i przedstawicieli pod ręką, którzy prezentują produkty i odpowiadają na pytania. To właśnie tam wielu udaje się, aby po raz pierwszy rzucić okiem na nowe gadżety lub technologie, często „pod szkłem”, jeśli nie zostały jeszcze zatwierdzone przez FDA (Food and Drug Administration).
W tym roku zastąpiła ją wirtualna hala wystawiennicza zbudowana na platformie cyfrowej eZ-Xpo. Na liście znalazło się tylko około 30 wystawców, a jedną z firm, których wyraźnie brakowało na liście, był producent insuliny Eli Lilly; mając na uwadze, że zarówno Novo, jak i Sanofi zostały przedstawione jako wystawcy „VIP” i „Premium”, z szacunkiem.
Pod wieloma względami wydawało nam się to najbardziej nienaturalną częścią konferencji. To było jak przebywanie w grze wideo lub półinteraktywnym marketingu produktu w wirtualnej rzeczywistości. Możesz kliknąć logo każdej firmy, aby wejść do ich „stoiska”. Ale doświadczenie było zróżnicowane, a niektórzy oferowali tylko prosty tekst o swoich już dostępnych produktach.
Niektóre, takie jak Dexcom, Medtronic i Abbott, oferowały znacznie bardziej rozbudowane interaktywne doświadczenia, które umożliwiały uczestnikom klikanie i „poruszanie się” po stoisku w celu uzyskania różnych informacji. Obejmowało to filmy marketingowe, broszury produktowe lub, w niektórych przypadkach, po prostu link do strony internetowej firmy.
Najważniejsze nowości dotyczące produktów ADA2020
Oto niektóre z największych wiadomości dotyczących cukrzycy, które pojawiły się w trakcie lub tuż przed rozpoczęciem SciSessions 2020:
Ostatecznie zatwierdzono Abbott FreeStyle Libre 2
Pod wieloma względami gwiazdą pokazu jako nowości produktowej było długo oczekiwane ogłoszenie FreeStyle Libre 2, które uzyskało aprobatę FDA. Ta aktualizacja systemu szybkiego monitorowania glukozy firmy Abbott Diabetes miała miejsce tuż przed ostatnim dniem konferencji. Libre 2 ma wbudowany Bluetooth, aby umożliwić opcjonalne alerty w czasie rzeczywistym zarówno dla niskiego, jak i wysokiego poziomu glukozy. To stawia system bardziej na równi z konkurencyjnymi ciągłymi monitorami poziomu glukozy (CGM), chociaż użytkownicy nadal muszą ręcznie skanować okrągły 14-dniowy czujnik zużycia Libre, aby uzyskać rzeczywistą wartość liczbową. Przeczytaj nasze pełne i szczegółowe wiadomości na temat tej najnowszej technologii.
Dwa nowe rodzaje insulin
Ultra-Rapid Lyumjev: Eli Lilly ogłosił 15 czerwca, że uzyskał zezwolenie FDA na swoją ultraszybką insulinę Lyumjev (wymawiane LOOM-jehv). Dane z badań klinicznych z 2019 roku pokazują, że jest to szybsze działanie niż istniejące insuliny wstrzyknięte, taktowanie trwa 13 minut w porównaniu z Humalog i innymi insulinami podawanymi w czasie posiłku, które potrzebują nawet 27 minut, aby zacząć wpływać na poziom glukozy. Będzie sprzedawany w fiolkach 10 ml, a także wstępnie napełnionych KwikPenach, zarówno w stężeniach 100 jednostek / ml, jak i 200 jednostek / ml. Lyumjev nie jest zatwierdzony do stosowania w pompach insulinowych, ale Lilly zamierza zgłosić się do FDA w celu użycia pompy insulinowej pod koniec 2020 r. Obecnie jest przeznaczony tylko dla dorosłych, ponieważ badania pediatryczne wciąż trwają. Lilly planuje rozpocząć wysyłkę jak najszybciej, ale niestety mówi nam, że ta insulina będzie miała taką samą cenę detaliczną ~ 300 USD jak Humalog. Zostanie on objęty programem wartości insuliny Lilly, który oferuje kwalifikującym się pacjentom otrzymywanie tej i innych insuliny za jedyne 35 USD miesięcznie.
Insulina bazowa Semglee: Idąc na wielkie spotkanie ADA, firmy farmaceutyczne Mylan i Biocon ogłosiły, że otrzymały zezwolenie FDA na nową insulinę bazalną Semglee. Jest to podróbka wciąż popularnej insuliny Lantus firmy Sanofi o długim czasie działania. Jest to druga tak zwana insulina „follow-on” dla Lantusa w ostatnich latach, po Lilly's Basaglar wprowadzonym na rynek w 2016 r. Chociaż szczegóły cenowe nie są jeszcze ustalone, Mylan mówi nam, że jest zatwierdzona przez FDA dla dzieci w wieku od 6 do 15 lat, ponieważ jak i dorośli. Semglee będzie dostępny w stężeniu U-100, zarówno w fiolkach o pojemności 10 ml, jak i w fabrycznie napełnionych wstrzykiwaczach do insuliny o pojemności 300 jednostek z przyrostem dawkowania o 1 jednostkę.
Nowe narzędzia techniczne firmy Medtronic Diabetes
Pod nowym kierownictwem od zeszłorocznego SciSessions, firma Medtronic Diabetes porzuciła kilka ekscytujących szczegółów swojego planu technologicznego, w tym ważne, kluczowe dane z badań nadchodzącego Minimed 780G, znanego jako system Advanced Hybrid Closed Loop (AHCL). Ten system ma teraz certyfikat CE za granicą, a firma Medtronic przygotowuje się do zgłoszenia 780G do FDA w USA.
Co ważne, model 780G doda łączność Bluetooth, aby umożliwić udostępnianie danych - kluczowej funkcji, której brakuje we wcześniejszym modelu 670G Hybrid Closed Loop wprowadzonym na rynek w 2017 roku. Będzie również wyposażony w automatyczny bolus korygujący, a także niższą, bardziej spersonalizowaną wartość docelową 100 mg / dl (w porównaniu ze stałą wartością docelową 120 mg / dl w obecnym systemie 670G). Pozwala także na różne programowalne czasy trwania insuliny, w przeciwieństwie do innych dostępnych na rynku systemów zamkniętej pętli.
Warto zauważyć, że Medtronic tak już zgłosił do FDA urządzenie 770G, które opisuje jako „stronę sprzętową” nadchodzącego 780G. Model 770G stanowi lukę między obecnym 670G a w pełni funkcjonalną następną generacją. Model 770G zawiera połączenie Bluetooth do udostępniania danych i zostanie zatwierdzony do użytku u dzieci w wieku 2 lat. Rozumiemy, że firma Medtronic złożyła to na początku część roku, a FDA może zakończyć przegląd w dowolnym dniu.
Zestaw infuzyjny o przedłużonym zużyciu: Medtronic przedstawił również dane dotyczące zestawu infuzyjnego na 7 dni, który można nosić dwa razy dłużej niż aktualne modele zatwierdzone przez maksymalnie 3 dni. Trwa kluczowe badanie w USA, a ten nowatorski zestaw infuzyjny został już zatwierdzony w Europie.
Przyszłe czujniki: firma Medtronic przedstawiła również plany dotyczące nowej generacji czujników CGM, które na razie są znane tylko pod wewnętrznymi nazwami projektów:
- „Projekt Zeus”: czujnik, który nadal nosi się przez 7 dni i ma taką samą muszlową konstrukcję, która przykleja się do ciała, ale byłby interoperacyjnym „iCGM”, który wymagałby kalibracji za pomocą opuszki palca dopiero pierwszego dnia użytkowania.
- „Project Synergy”: uniwersalny czujnik / przetwornik, który będzie w pełni jednorazowego użytku i będzie miał nowy wygląd. Dzięki bardziej płaskiej, kwadratowej obudowie o 50 procent mniejszej niż obecny model, nie będzie wymagała żadnego nadkręcania, aby go utrzymać, a prostszy, trzyetapowy proces wstawiania powinien zająć zaledwie 10 sekund. Należy ustalić, czy czas noszenia jest dłuższy niż 7 dni. Model ten prawdopodobnie minie co najmniej rok lub dwa lata (~ 2022-2023), ponieważ badania naukowe dopiero się rozpoczynają.
Tandem Control-IQ dla dzieci
Zaledwie dzień po zakończeniu SciSessions Tandem Diabetes Care ogłosiło zatwierdzenie przez FDA systemu Control-IQ dla dzieci w wieku od 6 lat. (Firma miała niewątpliwie nadzieję, że ogłosi to podczas właściwej konferencji). Pomijając czas, zaawansowana hybrydowa funkcja zamkniętej pętli Control-IQ jest wbudowana w pompę insulinową t: slim X2. Urządzenie CGM zostało po raz pierwszy zatwierdzone pod koniec 2019 r. I wprowadzone na rynek w styczniu 2020 r. Dla osób w wieku od 14 lat. Chociaż lekarze mogliby przepisać to „poza wskazaniami” młodszym dzieciom, wielu decyduje się nie iść tą drogą przed oficjalnym zatwierdzeniem przez organy regulacyjne. Tandem zaprezentował również na ADA SciSessions kilka nowych danych na temat rzeczywistej wydajności systemu, pokazując, że poprawia on czas w zakresie bez zwiększania niskiego poziomu cukru we krwi.
Na temat aplikacji mobilnej Control-IQ, czyli nowej generacji t: sport minihybrydowej pompy hybrydowej, nad którą pracuje firma, nie ma jeszcze słowa. Oba były planowane na połowę 2020 r., Ale należy określić, biorąc pod uwagę opóźnienia związane z pandemią, kiedy one się zmaterializują.
Postęp w Omnipod i Dexcom
Omnipod 5: Firma z Massachusetts przedstawiła pewne dane dotyczące swojej bezdętkowej pompy łatkowej z hybrydowymi funkcjami zamkniętej pętli, zmieniając jej nazwę na Omnipod 5 z pierwotnej nazwy Omnipod Horizon. Firma mówi nam, że jest to ruch marketingowy uwzględniający liczbę pokoleń, począwszy od wczesnej iteracji zatwierdzonej przez FDA w 2003 r., A po drugiej generacji, która jako pierwsza została wprowadzona na rynek w 2005 r. Na chwilę obecną obieg zamknięty Omnipod 5 spodziewany jest w 2021 roku. Sprawdź nasze wcześniejsze relacje na temat tej technologii nowej generacji.
Dexcom G6 Pro: Kalifornijska firma CGM wprowadza na rynek klinicznie ukierunkowaną profesjonalną wersję swojego G6 CGM, który po raz pierwszy uzyskał aprobatę FDA pod koniec 2019 r. Dexcom G6 Pro rozpocznie wysyłkę do klinik i gabinetów lekarskich na początku lipca 2020 r. powiedział. Zapewni to zarówno dane w czasie rzeczywistym, jak i zaślepioną funkcję czujnika 10-dniowego, umożliwiając lekarzom podłączenie pacjenta do tej technologii na krótki okres w celu oceny poziomu glukozy i leczenia cukrzycy. Ta nowa profesjonalna wersja jest pierwszą aktualizacją od czasu G4 Pro, która ma krótszy czas noszenia i nie ma oznaczenia bez kalibracji.
Przyszły model G7: Dexcom twierdzi, że jego CGM nowej generacji został opóźniony z powodu wpływu pandemii na badania kliniczne i jest obecnie oczekiwany w pewnym momencie w 2021 r. Ten nowy model będzie znacznie mniejszy iw pełni jednorazowego użytku z urządzeniem wielofunkcyjnym projekt czujnika / przetwornika i wielu z nich nie może się doczekać, aby trafił na rynek.
# Nowe wyniki badań ADA2020
Nowe badania prezentowane na dorocznych SciSessions obejmują całą gamę tematów związanych z cukrzycą: od badań nad powikłaniami i sposobami leczenia, po nowe technologie i narzędzia cyfrowe, zdrowie psychiczne i psychospołeczne, odżywianie i ćwiczenia, nowe leki, politykę zdrowotną, biznes związany z cukrzycą, przywództwo kobiet i wszechobecne nierówności i dysproporcje zdrowotne.
Oto rzut oka na niektóre z szerszych zagadnień badawczych przedstawionych na tegorocznej wirtualnej konferencji:
Zastosowanie CGM: przy całym szumie na temat nowych systemów automatycznego dostarczania insuliny (AID), wiele sesji skupiało się na tym, jak dane CGM są częściej włączane do różnych aspektów życia z cukrzycą - a także jak są one częściej włączane do badań klinicznych. Mimo to, gdy firmy CGM dążą do szerszego stosowania wśród konsumentów (poza społecznością diabetologiczną), często przytaczano stwierdzenie, że zbyt mało osób z cukrzycą ma jednak dostęp do tej zmieniającej życie technologii z wielu powodów, w tym przystępności cenowej i „inercji klinicznej”. . ”
Komórki produkujące insulinę: kilkanaście prezentacji dotyczyło badań nad komórkami wysp trzustkowych oraz ewolucji przeszczepów, funkcji komórek beta i tak dalej. Pojawiło się kilka interesujących nowych danych na temat architektury komórek wysp trzustkowych i tego, jak zrozumienie, które może doprowadzić do nowych obszarów leczenia cukrzycy.
Zdrowie behawioralne: nic dziwnego, psychospołeczne aspekty cukrzycy ponownie znalazły się w centrum uwagi, ponieważ tematy te były coraz częstsze w ostatnich latach. Nagraliśmy wiele prezentacji dotyczących zdrowia psychicznego i behawioralnego. Dr Mary de Groot z Indiana University School of Medicine, która kieruje działem opieki zdrowotnej i edukacji ADA, powiedziała: „W ciągu ostatnich 50 lat scharakteryzowaliśmy charakter i wpływ depresji, cukrzycy, lęku, lęku przed hipoglikemią, wyzwań przestrzegania zaleceń i krytycznej roli wsparcia społecznego w leczeniu cukrzycy typu 1 i 2 ”.
Jedzenie: Naturalnie, odżywianie było omawiane na różnych sesjach, od nowych badań nad jedzeniem niskowęglowodanowym po różne interwencje oraz o to, jak opcje żywieniowe i dostęp do żywności odgrywają większą rolę w leczeniu cukrzycy, niż niektórzy się spodziewali. Podczas jednej niedzielnej sesji popołudniowej eksperci dr Belinda Lennerz z Bostońskiego Szpitala Dziecięcego i dr Carmel Smart ze Szpitala Dziecięcego Johna Huntera omawiali potencjalne wady i zalety zalecania diety niskowęglowodanowej dzieciom i młodzieży z T1D. Ostatecznie obaj zgodzili się, że należy przeprowadzić więcej badań w tej dziedzinie. W międzyczasie ADA przeprowadziła również pokaz gotowania online, oferując pomocne wskazówki dotyczące przygotowywania zdrowych posiłków.
Dynamika rodziny: skupiając się w zeszłym roku na rozczarowujących wynikach zdrowotnych u osób z T1D pomimo wszystkich dostępnych obecnie technologii i narzędzi, nie było zaskoczeniem, że naukowcy usilnie poszukują innych czynników. Wielokrotnie powracał fakt, że zaangażowanie rodziny jest istotnym elementem optymalnej opieki diabetologicznej.
Gdzie uzyskać dostęp do materiałów
Zarejestrowani uczestnicy będą mieli dostęp do prezentacji wideo # ADA2020 i ePosterów przez 90 dni.
I każdy może przejrzeć tę publicznie dostępną witrynę wydarzeń, w tym opisy sesji, biografie prezenterów i stronę podsumowującą wiadomości ze spotkań z różnymi najważniejszymi wydarzeniami. Aplikacja mobilna wydarzenia i baza danych abstrakcyjnych są również dostępne dla każdego za pośrednictwem smartfona, tabletu lub laptopa.
Co dalej?
Nikt jeszcze nie wie na pewno, czy przyszłe konferencje ADA odbędą się online, czy też części tego pierwszego wirtualnego doświadczenia można odtworzyć w jakiejś hybrydowej formie wydarzenia. Rozpowszechniano dwie konkretne sugestie:
- Funkcja czatu podczas prezentacji na żywo została szczególnie dobrze przyjęta i wielu uczestników ma nadzieję, że będzie można ją wykorzystać nawet w przyszłych sesjach SciSession.
- Szybszy dostęp do nagrań prezentacji na żywo jest również bardzo pożądany dla wielu osób, które nie są w stanie osobiście lub mogą przegapić określoną prezentację.
ADA mówi nam, że ma nadzieję, że Sesje Naukowe powrócą jako osobiste wydarzenie w przyszłym roku, zaplanowane na Waszyngton w dniach 25-29 czerwca 2021 roku.
