Kwetiapina (Seroquel) to lek przeciwpsychotyczny stosowany w leczeniu objawów związanych z:
- schizofrenia
- zaburzenie afektywne dwubiegunowe
- duże zaburzenie depresyjne (MDD)
Działa poprzez zmianę poziomu niektórych przekaźników chemicznych zwanych neuroprzekaźnikami w mózgu - w szczególności serotoniny i dopaminy.
Chociaż ma działanie uspokajające, nie zaleca się stosowania kwetiapiny na bezsenność.
Przyjrzyjmy się przyczynom, a także możliwym skutkom ubocznym i bezpieczniejszym opcjom wspomagania snu.
Co należy wiedzieć o kwetiapinie i śnie
Kwetiapina nie została zatwierdzona przez Food and Drug Administration (FDA) do leczenia bezsenności. Jednak ze względu na działanie uspokajające nadal jest czasami przepisywany poza wskazaniami jako krótkotrwała pomoc w zasypianiu.
Chociaż trudno jest dokładnie określić, jak często kwetiapina jest przepisywana na bezsenność i powiązane zaburzenia snu, badania sugerują, że jest ona przepisywana dość często.
Badanie z 2017 roku, w którym badano recepty na kwetiapinę wśród nastolatków przebywających w szpitalu psychiatrycznym, wykazało, że z 720 przyjęć 11,5% zostało przepisanych kwetiapinie do stosowania na noc. Z tych recept 57 procent dotyczyło wyłącznie bezsenności.
Przegląd z 2012 roku wykazał, że typowa dawka kwetiapiny waha się od 25 do 200 miligramów (mg) dziennie, gdy jest przepisywana poza wskazaniami w przypadku bezsenności.
Czy kwetiapina może pomóc Ci zasnąć?
Bardzo niewiele badań wysokiej jakości skupiało się konkretnie na tym, czy kwetiapina rzeczywiście pomaga w zasypianiu.
Dostępne badania sugerują, że skuteczność kwetiapiny może zależeć od tego, czy bezsenność występuje niezależnie (bezsenność pierwotna), czy wraz z innym stanem zdrowia (bezsenność wtórna).
W przeglądzie z 2012 roku zidentyfikowano dwa badania oceniające zastosowanie kwetiapiny w leczeniu bezsenności pierwotnej. Autorzy wspomnieli o kilku potencjalnych problemach zdrowotnych, takich jak przyrost masy ciała i zmiany metaboliczne, nawet przy małych dawkach.
Podobnie w przeglądzie z 2014 r. Zidentyfikowano tylko dwa małe badania kliniczne oceniające stosowanie kwetiapiny w bezsenności u dorosłych bez innych schorzeń. Autorzy doszli do wniosku, że ze względu na brak informacji na temat bezpieczeństwa i skuteczności kwetiapiny nie zaleca się leczenia bezsenności.
Do podobnego wniosku doszedł inny przegląd literatury z 2016 roku. Zacytowali tylko jedno badanie, w którym stwierdzono, że kwetiapina nie poprawia znacząco snu.
W obszernym przeglądzie z 2018 roku stwierdzono również, że kwetiapina nie poprawia pierwotnej bezsenności. Jednak autorzy zasugerowali, że w oparciu o ograniczone dowody kwetiapina może być przydatna w leczeniu wtórnej bezsenności spowodowanej depresją związaną z chorobą afektywną dwubiegunową.
Na podstawie dostępnych dowodów panuje obecnie konsensus co do tego, że kwetiapina nie jest zalecana w leczeniu bezsenności.
Jakie są zagrożenia lub skutki uboczne?
Biorąc pod uwagę brak badań, nie mamy pełnego obrazu zagrożeń związanych z przyjmowaniem małej dawki kwetiapiny jako środka nasennego, zwłaszcza w perspektywie długoterminowej.
Cytowany powyżej przegląd z 2014 roku wykazał, że najczęściej zgłaszanymi działaniami niepożądanymi były suchość w ustach i senność w ciągu dnia. Jednak autorzy wskazali również, że nawet niskie dawki kwetiapiny mogą powodować znaczny przyrost masy ciała.
Inne niepożądane działania niepożądane, które zgłaszano w badaniach klinicznych kwetiapiny na bezsenność, obejmują:
- zawroty głowy po wstaniu
- skurcze mięśni
- powtarzalne ruchy ciała
- niepokój i wiercenie się
- zespół niespokojnych nóg
Skutki uboczne związane z wyższymi dawkami kwetiapiny stosowanej w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej i schizofrenii są bardziej znane. Mogą to być:
- zawroty głowy
- suchość w ustach
- problemy sercowe
- wysoki cholesterol
- wysokie trójglicerydy
- insulinooporność
- senność
- uderzenie
- myśli i zachowania samobójcze
- przybranie na wadze
Mniej powszechne skutki uboczne obejmują następujące stany, które mogą zagrażać życiu:
- neutropenia, stan, który wpływa na białe krwinki
- złośliwy zespół neuroleptyczny (NMS), rzadka reakcja na lek
Kwetiapina stanowi również poważne zagrożenie dla osób z demencją, takie jak zwiększony spadek funkcji poznawczych i śmierć.
Bezpieczniejsze środki nasenne
Istnieje kilka rodzajów leczenia pierwotnej bezsenności. Obejmują one:
- leki na receptę
- leki dostępne bez recepty (OTC)
- suplementy
- terapie behawioralne i uzupełniające
- zmiany stylu życia
Chociaż niektóre z tych metod leczenia wiążą się z ryzykiem, zwłaszcza jeśli są stosowane długoterminowo, inne opcje są znane jako bezpieczne i niosą niewielkie lub żadne ryzyko skutków ubocznych.
Przyjrzyjmy się bliżej tym opcjom.
Leki na receptę
Środki nasenne na receptę mogą ułatwić zasypianie lub utrzymywanie snu. Opcje na receptę obejmują benzodiazepiny i leki o działaniu uspokajającym, takie jak leki przeciwdepresyjne.
Niektóre przykłady leków nasennych na receptę obejmują:
- doksepina (Silenor)
- ramelteon (Rozerem)
- triazolam (Halcion)
- zaleplon (sonata)
- zolpidem (Ambien)
Wiele z tych leków nie jest zalecanych do długotrwałego stosowania, ponieważ mogą one uzależniać. Ponadto tabletki nasenne na receptę mogą powodować skutki uboczne, takie jak senność w ciągu dnia.
Ważne jest, aby omówić z lekarzem ryzyko i korzyści wynikające ze stosowania leków nasennych na receptę.
Leki OTC
Niektórzy ludzie używają leków bez recepty, które powodują senność, aby pomóc im zasnąć. Należą do nich leki przeciwhistaminowe i leki na nudności, takie jak dimenhydrynat.
Nie są one przeznaczone do leczenia bezsenności. Mogą powodować działania niepożądane, takie jak:
- dezorientacja
- zawroty głowy
- senność w ciągu dnia
Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem przed zastosowaniem leków OTC ułatwiających zasypianie.
Suplementy
Melatonina to suplement diety, który jest często stosowany jako środek nasenny. Inne naturalne środki nasenne obejmują:
- Waleriana
- magnez
- lawenda
Przed przyjęciem suplementu należy porozmawiać z lekarzem lub farmaceutą.
Chociaż suplementy mogą wiązać się z mniejszym ryzykiem wystąpienia poważnych skutków ubocznych, mogą zakłócać działanie innych przyjmowanych leków.
Terapie behawioralne i uzupełniające
Istnieje wiele różnych narzędzi i technik, które mogą pomóc w leczeniu bezsenności. Obejmują one:
- Terapia poznawczo-behawioralna (CBT). Dzięki CBT pracujesz z wyszkolonym terapeutą, aby zmienić wzorce myślowe, które mogą wpływać na twoją zdolność do uzyskania dobrej jakości snu.
- Techniki relaksacyjne. Medytacja z przewodnikiem, joga, tai chi, biofeedback i ćwiczenia oddechowe mogą pomóc Ci się zrelaksować, gdy nadejdzie pora snu.
- Ograniczenie snu. Ta technika polega na tymczasowym ograniczeniu czasu snu, aby następnej nocy poczuć się bardziej zmęczonym.
- Terapia światłem. Korzystanie z lightboxa może pomóc w dostosowaniu wzorców snu, szczególnie w miesiącach zimowych.
- Akupunktura. Według przeglądu z 2012 roku akupunktura może poprawić jakość snu.
Zmiany stylu życia
Czasami wprowadzenie niewielkich zmian w codziennej rutynie może poprawić sen. Spróbuj wykonać następujące czynności:
- Ćwicz regularnie w ciągu dnia lub w ciągu kilku godzin przed pójściem spać. Unikaj energicznych ćwiczeń zbyt wcześnie przed snem.
- Unikaj drzemki zbyt długo lub po południu.
- Ogranicz spożycie kofeiny i alkoholu, szczególnie na kilka godzin przed pójściem spać.
- Unikaj spożywania dużego posiłku przed pójściem spać.
- Jeśli palisz, spróbuj rzucić.
- Spróbuj się zrelaksować przed pójściem spać. Możesz chcieć rozciągać się, medytować lub wykonywać pozycje jogi. Możesz też wziąć ciepłą kąpiel, poczytać lub posłuchać kojącej muzyki.
- Staraj się trzymać regularnego harmonogramu snu, kładąc się spać i budząc się mniej więcej o tej samej porze każdego dnia.
- Używaj sypialni tylko do snu i seksu. Staraj się unikać pracy lub oglądania telewizji, gdy leżysz w łóżku.
- Porozmawiaj z lekarzem o lekach lub schorzeniach, które mogą zakłócać sen.
Zasoby związane z bezsennością
Jeśli nadal masz problemy ze snem, możesz skorzystać z innych zasobów, które mogą Ci pomóc.
Aplikacje bezsenności mogą pomóc w śledzeniu wzorców snu. Niektóre aplikacje oferują również techniki relaksacyjne i hipnozę, które pomagają zasnąć.
Podobnie podcasty o bezsenności mogą pomóc Ci wyciszyć się przed snem. Obejmują:
- bajki na dobranoc zaprojektowane tak, abyś był senny
- kojące dźwięki natury
- biały szum
Jeśli bezsenność nie ustąpi, porozmawiaj o tym z lekarzem. Twój lekarz może pomóc w rozwiązaniu wszelkich podstawowych problemów, które mogą przyczyniać się do problemów ze snem.
Podsumowując
Nie zaleca się stosowania kwetiapiny w przypadku bezsenności i pokrewnych zaburzeń snu. Brakuje wysokiej jakości badań dotyczących jego bezpieczeństwa i skuteczności.
Istnieje wiele innych dostępnych metod leczenia pierwotnej bezsenności, w tym leki, suplementy i zmiany stylu życia.
Porozmawiaj z lekarzem, aby dowiedzieć się, jakie rodzaje leczenia mogą być dla Ciebie odpowiednie.
