Co to jest terapia podtrzymująca w przypadku raka jajnika? Jaki jest cel?
Leczenie podtrzymujące raka jajnika to lek stosowany w celu zapobiegania nawrotom raka jajnika po początkowym leczeniu chemioterapią. Celem jest wydłużenie czasu między początkowym leczeniem a nawrotem.
Food and Drug Administration (FDA) zatwierdziła następujące metody leczenia podtrzymującego raka jajnika:
- Inhibitory PARP (polimerazy poliADP-rybozy)
- inhibitory angiogenezy, takie jak bewacyzumab
Kiedy i dlaczego mój lekarz zaleci terapię podtrzymującą?
Twój lekarz zaleci terapię podtrzymującą w celu wydłużenia czasu między początkowym leczeniem chemioterapią a nawrotem choroby.
Twój lekarz zaleci terapię podtrzymującą bewacyzumabem po zakończeniu chemioterapii po wstępnym rozpoznaniu raka jajnika w stadium 3 lub 4. Mogą również zalecić to, jeśli masz nawracającego raka jajnika, który jest wrażliwy na chemioterapię platyną.
Inhibitory PARP są stosowane jako terapia podtrzymująca po wstępnej chemioterapii w przypadku zaawansowanego raka jajnika. Twój lekarz może zalecić inhibitor PARP, jeśli masz całkowitą lub częściową odpowiedź na chemioterapię w nawracającym raku jajnika, niezależnie od BRCA status mutacji.
Bewacyzumab i inhibitor PARP olaparyb można stosować razem jako terapię podtrzymującą po uprzednim leczeniu chemioterapią i bewacyzumabem.
Twój lekarz może to zalecić, jeśli reagujesz na chemioterapię pierwszego rzutu platyną, a rak jest powiązany z dodatnim statusem „niedoboru rekombinacji homologicznej”.
W tle, niedobór rekombinacji homologicznej to niezdolność do sparowania dwuniciowych pęknięć w DNA. Może się to zdarzyć w przypadku pliku BRCA mutacja genu lub inna mutacja powodująca niestabilność genetyczną.
Co to są inhibitory PARP i jak działają?
PARP to enzym w twoich komórkach, który naprawia twoje DNA, gdy zostanie uszkodzone. Inhibitory PARP to leki, które blokują PARP w komórkach. Wyłączenie PARP w komórkach nowotworowych uniemożliwia komórce naprawę DNA i powoduje śmierć komórki.
Inhibitory PARP to leki doustne, które można przyjmować z jedzeniem lub bez. Są przyjmowane raz lub dwa razy dziennie, w zależności od przepisanego inhibitora PARP.
Zatwierdzone przez FDA inhibitory PARP do leczenia raka jajnika obejmują:
- niraparyb
- olaparyb
- rucaparyb
Co to są inhibitory angiogenezy i jak działają?
Naczynia krwionośne wspomagają wzrost guza. Inhibitory angiogenezy to klasa leków zwalczających raka poprzez blokowanie zdolności komórek do tworzenia nowych naczyń krwionośnych. Liczne inhibitory angiogenezy leczą różne rodzaje raka.
Bewacizumab został początkowo zatwierdzony przez FDA w 2004 roku do leczenia przerzutowego raka okrężnicy. Później został zatwierdzony do stosowania w chemioterapii u osób z nawracającym rakiem jajnika opornym na chemioterapię platyną.
Inhibitory angiogenezy, takie jak bewacyzumab, działają poprzez przyłączanie się do czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF). Zapobiega to interakcji z receptorem VEGF na powierzchni komórek. Zablokowanie tej interakcji uniemożliwia komórkom nowotworowym tworzenie nowych naczyń krwionośnych z już istniejących.
Inhibitory angiogenezy, takie jak bewacyzumab, podaje się we wlewie dożylnym (IV) co 2–3 tygodnie. Częstość zależy od rodzaju guza i rodzaju otrzymywanej chemioterapii.
Jakie są częste skutki uboczne terapii podtrzymującej? Jak się nimi zarządza?
Do najczęstszych skutków ubocznych inhibitorów angiogenezy należą:
- podwyższone ciśnienie krwi
- podwyższony poziom białka w moczu
- zmęczenie
- nudności
- bół głowy
- rzadko zakrzepy krwi lub krwawienie
Lekarz może pomóc w radzeniu sobie z tymi działaniami niepożądanymi za pomocą leków, które pomagają kontrolować ciśnienie krwi i nudności.
Inhibitory PARP często obniżają liczbę krwinek. Może to spowodować:
- niedokrwistość
- mała liczba białych krwinek
- niskie płytki krwi
- zmęczenie
- nudności
- wymioty
- biegunka
- zaparcie
- bół głowy
- ból mięśniowo-szkieletowy
- bezsenność
- zawroty głowy
- słaby apetyt
- dyskomfort w jamie brzusznej
Niska liczba płytek krwi może skłonić lekarza do wstrzymania stosowania inhibitorów PARP do czasu powrotu liczby krwinek do normy.
Czy terapia podtrzymująca poprawia wskaźniki przeżycia?
Wykazano, że terapia podtrzymująca inhibitorami angiogenezy i inhibitorami PARP wydłuża czas między zakończeniem chemioterapii a nawrotem raka jajnika.
W szczególności inhibitory PARP poprawiają przeżycie wolne od progresji, niezależnie od a BRCA mutacja. Przeżycie wolne od progresji choroby to czas, w którym osoba leczona z powodu raka żyje z chorobą bez jej pogorszenia.
Jak długo będę na terapii podtrzymującej?
Terapia podtrzymująca trwa tak długo, jak długo tolerujesz lek i wykazujesz oznaki doskonałej kontroli choroby.
Dr Krystal Cascetta jest dyplomowanym lekarzem medycyny wewnętrznej specjalizującym się w hematologii i onkologii medycznej. Jest praktykującym lekarzem w szpitalu Mount Sinai w Nowym Jorku, specjalizującym się w raku piersi i jakości klinicznej. Dr Cascetta otrzymała tytuł lekarza w Albany Medical College w Albany w stanie Nowy Jork. Ukończyła staż z hematologii i onkologii medycznej w szpitalu Mount Sinai. Ponadto ukończyła stypendium jakości klinicznej w Greater New York Hospital Association i United Hospital Fund.
.jpg)
