Medicare to program opieki zdrowotnej sponsorowany przez rząd, który jest zwykle przeznaczony dla osób w wieku 65 lat i starszych, ale są pewne wyjątki. Osoba może kwalifikować się do Medicare w młodszym wieku, jeśli ma określone schorzenia lub niepełnosprawność.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się o niektórych wyjątkach wiekowych w ramach ubezpieczenia Medicare.
Jakie są zasady kwalifikowalności do Medicare, jeśli masz mniej niż 65 lat?
Poniżej przedstawiono niektóre okoliczności, w których możesz kwalifikować się do Medicare przed ukończeniem 65 roku życia.
Otrzymywanie Ubezpieczeń Społecznych z tytułu niepełnosprawności
Jeśli otrzymałeś Social Security Disability Insurance (SSDI) przez 24 miesiące, zostaniesz automatycznie zapisany do Medicare 25 miesiąca po otrzymaniu pierwszego czeku SSDI.
Według Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), w 2019 r. W Medicare było 8,6 mln osób niepełnosprawnych.
Schyłkowa niewydolność nerek (ESRD)
Możesz kwalifikować się do wcześniejszego ubezpieczenia Medicare, jeśli:
- otrzymali diagnozę niewydolności nerek od lekarza
- są poddawani dializie lub przeszli przeszczep nerki
- mogą otrzymywać SSDI, świadczenia z tytułu emerytury kolejowej lub kwalifikować się do Medicare
Musisz odczekać 3 miesiące po rozpoczęciu regularnej dializy lub przeszczepie nerki, aby zakwalifikować się do ubezpieczenia Medicare.
Zapewnienie ubezpieczenia osobom z niepełnosprawnościami medycznymi i niektórymi przewlekłymi chorobami zwiększyło dostęp do opieki zdrowotnej i zmniejszyło liczbę zgonów.
Na przykład, według artykułu z 2017 r., Szacunkowo 500 000 osób z Medicare ma ESRD. Badacz ustalił, że program ESRD Medicare zapobiega do 540 zgonów z powodu ESRD rocznie.
Stwardnienie zanikowe boczne (ALS lub choroba Lou Gehriga)
Jeśli masz ALS, kwalifikujesz się do Medicare natychmiast po otrzymaniu świadczeń SSDI.
ALS to postępująca choroba, która często wymaga wsparcia w zakresie mobilności, oddychania i odżywiania.
Inne niepełnosprawności
Obecnie ESRD i ALS to jedyne schorzenia, które kwalifikują się do ubezpieczenia Medicare bez przedłużonego okresu oczekiwania.
Według Fundacji Rodziny Kaiserów, poniżej przedstawiono zestawienie warunków, które kwalifikowały się do SSDI w 2014 roku:
- 34 procent: zaburzenia zdrowia psychicznego
- 28 procent: schorzenia układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej
- 4 procent: kontuzje
- 3 procent: rak
- 30 procent: inne choroby i dolegliwości
Niepełnosprawność może wpływać na zdolność do pracy i uzyskania odpowiedniej opieki medycznej. Kwalifikacja do Medicare może pomóc, ale osoby niepełnosprawne nadal zgłaszają obawy dotyczące kosztów i dostępu do opieki, według Fundacji Rodziny Kaiser.
Małżonkowie osób powyżej 65 roku życia korzystających z Medicare
Historia pracy jednego z małżonków może pomóc drugiemu małżonkowi uzyskać ubezpieczenie Medicare po ukończeniu 65 lat.
Jednak współmałżonek, który ma mniej niż 65 lat, nie może kwalifikować się do wczesnych świadczeń Medicare, nawet jeśli jego starszy małżonek ma 65 lat lub więcej.
Oto przykład: Jim i Mary są małżeństwem. Jim kończy 65 lat, a Mary 60. Mary pracowała przez ponad 20 lat, płacąc podatki Medicare, podczas gdy Jim nie pracował.
Kiedy Jim kończy 65 lat, historia pracy Mary oznacza, że Jim może kwalifikować się do bezpłatnych świadczeń Medicare Część A. Mary nie może jednak kwalifikować się do świadczeń, dopóki nie skończy 65 lat.
Jakie są zwykłe zasady kwalifikowalności do Medicare?
Możesz kwalifikować się do bezpłatnego Medicare Część A, jeśli masz 65 lat lub więcej, a Ty (lub Twój współmałżonek) pracowałeś i opłacałeś podatki Medicare przez co najmniej 10 lat. Lata nie muszą następować po sobie, aby się zakwalifikować.
Możesz również kwalifikować się do Medicare w wieku 65 lat, jeśli spełniasz następujące kryteria:
- Obecnie otrzymujesz świadczenia emerytalne od Social Security Administration lub Railroad Retirement Board.
- Możesz kwalifikować się do świadczeń od powyższych organizacji, ale jeszcze ich nie otrzymujesz.
- Ty lub Twój współmałżonek byliście pracownikami rządowymi objętymi ubezpieczeniem Medicare.
Nadal możesz kwalifikować się do Medicare Część A po ukończeniu 65 lat, jeśli nie płaciłeś podatków Medicare. Jednak możesz być odpowiedzialny za opłacenie miesięcznej składki za ubezpieczenie.
Jakie ubezpieczenie oferuje Medicare?
Rząd federalny zaprojektował program Medicare jako zestaw opcji do wyboru z karty. Każdy aspekt Medicare obejmuje różne rodzaje usług medycznych.
Przykłady obejmują:
- Medicare Część A obejmuje opiekę szpitalną i szpitalną.
- Medicare Część B obejmuje wizyty lekarskie i ambulatoryjne usługi medyczne.
- Medicare Część C (Medicare Advantage) jest planem „połączonym”, który zapewnia usługi w zakresie części A, B i D.
- Medicare Część D obejmuje leki na receptę.
- Plany suplementów Medicare (Medigap) zapewniają dodatkowe pokrycie kosztów współpłatności i odliczeń, a także niektórych innych usług medycznych.
Niektórzy ludzie decydują się na otrzymanie każdej indywidualnej części Medicare, podczas gdy inni wolą pakietowe podejście do Medicare Część C. Jednak Medicare Część C nie jest dostępna we wszystkich częściach kraju.
Ważne terminy rejestracji w MedicareNiektóre osoby muszą płacić kary, jeśli późno zapisują się do usług Medicare. Pamiętaj o tych datach, jeśli chodzi o rejestrację w Medicare:
- 15 października do 7 grudnia: Roczny otwarty okres zapisów do Medicare.
- 1 stycznia do 31 marca: otwarta rejestracja Medicare Advantage (część C).
- 1 kwietnia do 30 czerwca: osoba może dodać plan Medicare Advantage lub plan Medicare Część D, który zacznie obowiązywać 1 lipca.
- 65 urodziny: masz 3 miesiące przed ukończeniem 65 lat, miesiącem urodzenia i 3 miesiące po miesiącu urodzenia, aby zarejestrować się w Medicare.
Na wynos
Istnieją okoliczności, w których dana osoba może kwalifikować się do Medicare przed 65. rokiem życia. Jeśli u Ciebie lub Twojej bliskiej osoby zdiagnozowano przewlekłe schorzenie lub uraz, który uniemożliwia Ci pracę, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy i kiedy możesz kwalifikować się do Medicare.
