Układ limfatyczny jest główną częścią układu odpornościowego organizmu. Obejmuje węzły chłonne, szpik kostny, śledzionę i grasicę.
Chłoniak występuje, gdy w układzie limfatycznym tworzy się rak. Dwa główne typy to:
- Chłoniak Hodgkina. Osoby z chłoniakiem Hodgkina mają duże komórki rakowe zwane komórkami Reeda-Sternberga (RS).
- Chłoniak nieziarniczy. W chłoniaku nieziarniczym komórki RS nie są obecne. Ten typ jest bardziej powszechny.
Pomiędzy tymi dwiema kategoriami jest ponad 70 podtypów. Obejmują one zarówno wolno rosnące nowotwory, jak i agresywne, szybko rosnące formy.
Większość przypadków chłoniaka jest zwykle uważana za uleczalną. Ale nadal jest to poważny stan, który wymaga pomocy lekarskiej.
Ponadto Twoja ogólna perspektywa zależy od wczesnej diagnozy. Im szybciej zostaniesz sprawdzony, tym lepszy będzie wynik.
Jeśli masz objawy chłoniaka, natychmiast udaj się do lekarza. Mogą postawić diagnozę za pomocą testów, takich jak panele krwi, biopsje i inne.
Diagnozowanie chłoniaka
Lekarz zastosuje wiele procedur w celu zdiagnozowania chłoniaka. Dokładna kombinacja testów będzie zależeć od twoich objawów i ogólnego stanu zdrowia. Może obejmować:
Fizyczny egzamin
Kiedy pierwszy raz zobaczysz się z lekarzem, przeprowadzi badanie fizyczne. To pozwala im analizować objawy, co stanowi podstawę do postawienia diagnozy.
Podczas badania fizykalnego lekarz:
- poszukaj obrzękniętych węzłów chłonnych na szyi, pachwinie i pod pachami
- sprawdzić obrzęk śledziony i wątroby
- zapytaj o swoją historię medyczną
- zbadać wszelkie inne objawy fizyczne
Panel krwi
Po badaniu fizykalnym lekarz prawdopodobnie zleci badanie krwi. To wyszukuje określone markery we krwi, które mogą wskazywać na chłoniaka. Pomaga również lekarzowi wykluczyć inne możliwe przyczyny objawów.
Typowy panel krwi obejmuje:
Pełna morfologia krwi (CBC)
CBC mierzy określone części krwi, w tym:
- Czerwone krwinki, które transportują tlen w całym organizmie. Jeśli chłoniak zakłóca produkcję czerwonych krwinek w szpiku kostnym, możesz mieć niską liczbę czerwonych krwinek lub niedokrwistość.
- Białe krwinki, które zwalczają infekcje. Niska liczba białych krwinek może wystąpić z powodu chłoniaka lub innych schorzeń, takich jak choroba autoimmunologiczna.
- Płytki krwi, czyli komórki powodujące krzepnięcie krwi. Chłoniak w szpiku kostnym może powodować małą liczbę płytek krwi.
Czynność wątroby i nerek
Twój lekarz może również chcieć sprawdzić, jak dobrze działa twoja wątroba i nerki.
Test czynności wątroby na obecność albuminy może pomóc zdiagnozować zaawansowanego chłoniaka. Stan ten może obniżać poziom albuminy, białka wytwarzanego przez wątrobę.
Dehydrogenaza mlekowa (LDH)
Twój panel krwi może zawierać LDH, enzym normalnie występujący w większości tkanek. Niektóre formy chłoniaków zwiększają produkcję LDH.
Ponieważ jednak wysokie poziomy mogą wystąpić z powodu innych chorób, nadal będziesz potrzebować innych testów, aby pomóc w rozpoznaniu.
Białko C-reaktywne (CRP)
Podczas odpowiedzi zapalnej organizm wytwarza białko C-reaktywne. Wysoki poziom we krwi może być oznaką raka, w tym chłoniaka, ale może również wynikać z innych źródeł zapalenia.
Biopsja węzłów chłonnych
Biopsja węzłów chłonnych jest złotym standardem w diagnostyce chłoniaka. Często jest to jedyny test, który umożliwia oficjalną diagnozę.
Podczas zabiegu specjalista pobiera próbkę węzła chłonnego. Próbkę bada się pod mikroskopem pod kątem objawów chłoniaka.
Próbka może również pomóc lekarzowi określić rodzaj chłoniaka i szybkość jego wzrostu.
Rodzaje biopsji węzłów chłonnych obejmują:
- biopsja wycinająca, która usuwa cały jeden węzeł chłonny
- biopsja nacinająca, która usuwa część węzła chłonnego
- biopsja gruboigłowa, która usuwa tylko niewielką próbkę węzła chłonnego
- biopsja laparoskopowa, która wykorzystuje małe instrumenty do pobrania próbki w głąb ciała
Najlepsza opcja zależy od ogólnego stanu zdrowia i lokalizacji dotkniętych węzłów chłonnych.
Testy obrazowe
Diagnoza chłoniaka często obejmuje badania obrazowe. Testy te pozwalają lekarzowi na:
- zlokalizuj powiększone węzły chłonne
- sprawdź, czy dotyczy to innych narządów
- szukaj guzów
Lekarz może skorzystać z następujących testów:
- Ultradźwięk. Podczas USG fale dźwiękowe odbijają się od tkanek i narządów, tworząc obraz. Ultradźwięki służą do badania obrzękniętych obszarów lub znalezienia najlepszej lokalizacji do biopsji.
- RTG. Promieniowanie rentgenowskie wykorzystuje promieniowanie do wykonywania szczegółowych zdjęć wnętrza ciała.
- Skan tomografii komputerowej (CT). W tomografii komputerowej wąskie promienie rentgenowskie są używane do wykonywania szczegółowych zdjęć 3D. W porównaniu z promieniami rentgenowskimi, skany CT dają wyraźniejsze obrazy obrzękniętych węzłów chłonnych.
- Pozytonowa tomografia emisyjna (PET). Przed badaniem PET wstrzykuje się Ci radioaktywną formę cukru, który jest wychwytywany przez komórki rakowe. Te komórki są wyraźnie widoczne na skanie.
- Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Jeśli twój lekarz podejrzewa, że masz chłoniaka ośrodkowego układu nerwowego, otrzymasz rezonans magnetyczny.
Biopsja szpiku kostnego
Szpik kostny to miękka, gąbczasta tkanka znajdująca się w większości naszych kości. Wytwarza ważne krwinki, w tym czerwone krwinki i płytki krwi.
Jeśli twój lekarz uważa, że chłoniak rozpoczął się w szpiku kostnym, możesz potrzebować biopsji szpiku kostnego. W tym teście pobiera się niewielką próbkę szpiku kostnego i sprawdza pod kątem komórek chłoniaka.
Biopsja szpiku kostnego nie jest wymagana w przypadku wszystkich rozpoznań chłoniaka. Twój lekarz zadecyduje, czy potrzebujesz.
Immunofenotypowanie
Immunofenotypowanie to test laboratoryjny, który sprawdza komórki dotknięte chorobą pod kątem specyficznych markerów, zwanych klastrami różnicowania (CD).
Metody immunofenotypowania obejmują:
Immunohistochemia
W tym teście przeciwciała są używane do sprawdzania próbki tkanki pod kątem określonych białek. Przeciwciała przyczepiają się do białek, które aktywują enzym lub barwnik fluorescencyjny. Jest to widoczne pod mikroskopem, co pozwala specjaliście określić rodzaj komórek chłoniaka.
Cytometrii przepływowej
Cytometria przepływowa wykorzystuje przeciwciała fluorescencyjne do barwienia komórek krwi. Krew umieszcza się w cytometrze przepływowym, który ocenia:
- liczba i procent komórek
- rozmiar i kształt komórki
- specyficzne markery na powierzchni komórki
Twój lekarz może wykorzystać wyniki do zdiagnozowania chłoniaka.
Testy chromosomów
Chromosomy są zbudowane z nici DNA. W niektórych przypadkach chłoniak może zmienić te chromosomy.
Aby znaleźć te nieprawidłowości, lekarz może poprosić o wykonanie testów chromosomowych, w tym:
- analiza cytogenetyczna, która szuka nieprawidłowości chromosomowych pod mikroskopem
- fluorescencyjna hybrydyzacja in situ (FISH), która wykorzystuje barwniki fluorescencyjne do identyfikacji zmian chromosomowych niewidocznych pod mikroskopem
- reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR), która identyfikuje określone zmiany DNA
Czy diagnoza różni się w zależności od rodzaju chłoniaka?
Proces diagnozowania chłoniaka jest zwykle inny dla każdej osoby. Dokładne testy, których potrzebujesz, zależą od rodzaju chłoniaka, na który się testujesz.
Ogólnie rzecz biorąc, głównym sposobem diagnozowania zarówno chłoniaka nieziarniczego, jak i chłoniaka Hodgkina jest biopsja węzłów chłonnych. Obejmuje to rozlany chłoniak z dużych komórek B, najczęstszą postać chłoniaka nieziarniczego.
Niektóre podtypy chłoniaków wymagają specjalistycznych testów:
- Chłoniak ośrodkowego układu nerwowego. Diagnoza zwykle obejmuje nakłucie lędźwiowe lub „nakłucie lędźwiowe”. Ten test sprawdza obecność chłoniaków w płynie mózgowo-rdzeniowym.
- Pierwotny chłoniak żołądka (PGL). Aby zdiagnozować PGL, stosuje się górną endoskopię do pobrania próbek biopsji z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Często łączy się to z endoskopowym USG, które wykonuje zdjęcia narządów i węzłów chłonnych w głębi ciała.
- Chłoniak grudkowy. Zazwyczaj FISH jest najdokładniejszym testem do diagnozowania chłoniaka grudkowego.
- Chłoniak skóry. Nazywany również chłoniakiem skórnym, diagnostyka chłoniaka skóry wymaga wykonania biopsji skóry.
- Chłoniak szpiku kostnego. Jeśli chłoniak zacznie się lub rozprzestrzenia w szpiku kostnym, będziesz potrzebować biopsji szpiku kostnego.
Możesz również potrzebować dodatkowych testów, aby określić stadium swojego chłoniaka.
Leczenie chłoniaka
Po postawieniu diagnozy lekarz może opracować odpowiedni plan leczenia. Zależy to od wielu czynników, w tym:
- rodzaj i stadium chłoniaka
- objawy
- ogólny stan zdrowia
- Twoje preferencje
Dostępne opcje:
- Aktywny monitoring. Takie podejście, znane również jako „patrz i czekaj”, obejmuje regularne kontrole bez leczenia. Jest to stosowane w przypadku wolno rosnących postaci chłoniaka.
- Chemoterapia. Leki stosowane w chemioterapii niszczą komórki rakowe. Można je przyjmować doustnie lub wstrzykiwać do żyły.
- Radioterapia. W radioterapii potężne wiązki energii są wykorzystywane do zwalczania komórek rakowych.
- Biologiczna terapia lekowa. To leczenie pomaga układowi odpornościowemu celować i zabijać komórki rakowe.
- Przeszczep szpiku kostnego. Jeśli twój szpik kostny jest dotknięty, możesz potrzebować przeszczepu szpiku kostnego. Jest to wlew zdrowych komórek macierzystych szpiku kostnego z organizmu lub dawcy.
Na wynos
Generalnie rozpoznanie chłoniaka wymaga biopsji węzłów chłonnych. Ten test polega na usunięciu próbki węzła chłonnego i sprawdzeniu jej pod kątem komórek rakowych. Możesz również potrzebować badań krwi i badań obrazowych.
Chociaż zdiagnozowanie chłoniaka wymaga czasu, jest to bardzo ważny proces. Oficjalna diagnoza pozwoli Twojemu lekarzowi stworzyć najlepszy plan leczenia dla Twoich potrzeb.
