Jeśli masz duże zaburzenie depresyjne (MDD), możesz przyjmować co najmniej jeden lek przeciwdepresyjny.
Skojarzona terapia lekowa to rodzaj leczenia, który w ciągu ostatniej dekady coraz częściej stosowało wielu lekarzy i psychiatrów.
Rola leków
Do niedawna lekarze przepisywali leki przeciwdepresyjne tylko z jednej grupy leków, jeden lek na raz. Nazywa się to monoterapią.
Lekarze zwykle zaczynają od niższej dawki, zwiększając dawkę leku, zanim wykluczą, że nie działa.
Jeśli tak się stanie, mogą wypróbować inny lek z tej klasy lub całkowicie przejść na inną klasę leków przeciwdepresyjnych.
Obecnie badania sugerują, że przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych z wielu klas może być najlepszym sposobem leczenia MDD.
Nietypowe leki przeciwdepresyjne
Sam bupropion jest bardzo skuteczny w leczeniu MDD, ale można go również stosować z innymi lekami na depresję, które są trudne do wyleczenia.
W rzeczywistości bupropion jest jednym z najczęściej stosowanych leków do terapii skojarzonej.Jest często stosowany z selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI).
Bupropion jest ogólnie dobrze tolerowany przez osoby, u których wystąpiły poważne skutki uboczne innych leków przeciwdepresyjnych.
Może również złagodzić niektóre seksualne skutki uboczne (takie jak zmniejszone libido lub trudności w osiągnięciu orgazmu) związane z popularnymi SSRI i SNRI.
Dla osób odczuwających utratę apetytu i bezsenność rozwiązaniem może być mirtazapina. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi są przyrost masy ciała i uspokojenie.
Jednak mirtazapina nie była dogłębnie badana jako lek złożony.
Leki przeciwpsychotyczne
Badania sugerują, że leczenie uporczywych objawów u osób przyjmujących SSRI z atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi, takimi jak arypiprazol, może przynieść pewne korzyści.
Niektóre możliwe skutki uboczne związane z tymi lekami obejmują:
- przybranie na wadze
- drżenie mięśni
- zaburzenia metaboliczne
Dokładnie rozważ z lekarzem wady i zalety leków przeciwpsychotycznych. Ich skutki uboczne mogą przedłużyć lub pogorszyć niektóre objawy depresji.
L-trójjodotyronina
Niektórzy lekarze stosują L-trójjodotyroninę (T3) w połączeniu z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi (TCA).
Badania sugerują, że T3 z TCA może prowadzić do szybszej odpowiedzi na leczenie w porównaniu z przyjmowaniem samego TCA, ale potrzebne są dalsze badania.
Zwykle stosowana w tym celu dawka to 25 mikrogramów (mcg) trójjodotyroniny dziennie. Jeśli to dawkowanie nie przyniesie oczekiwanych rezultatów po około tygodniu, należy je zwiększyć do 50 mcg dziennie.
Stymulanty
D-amfetamina (deksedryna) i metylofenidat (ritalin) to stymulanty stosowane w leczeniu depresji. Można je stosować samodzielnie, ale można je również stosować w połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi.
Wielu lekarzy uważa, że suplementacja leków przeciwdepresyjnych niewielkimi dawkami stymulantów, takich jak metylofenidat, może pomóc złagodzić depresję, która nie reaguje tak dobrze na leczenie.
Jednak nie wszystkie badania kliniczne wykazały korzyści z tej strategii.
Stymulanty są najbardziej pomocne, gdy pożądanym efektem jest szybka reakcja. Osoby z ciężkimi objawami depresji lub innymi schorzeniami, takimi jak choroby przewlekłe, mogą być dobrymi kandydatami do tego połączenia.
Terapia skojarzona jako leczenie pierwszego rzutu
Wskaźniki powodzenia monoterapii są stosunkowo niskie. Dlatego wielu badaczy i lekarzy uważa, że pierwszym i najlepszym podejściem do leczenia MDD jest leczenie skojarzone.
Mimo to wielu lekarzy rozpocznie leczenie jednym lekiem przeciwdepresyjnym.
Przed podjęciem decyzji o leku daj mu czas na pracę.
Rozpoczynając przyjmowanie leku przeciwdepresyjnego, nierzadko zaczyna się od niższej dawki i stopniowego zwiększania jej, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Jeśli lek nie działa zgodnie z oczekiwaniami po okresie próbnym - zwykle około 6 do 8 tygodni - lekarz może chcieć zmienić leki lub dodać leki, aby sprawdzić, czy kombinacja pomaga.
