Skutki uboczne NLPZ

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) to grupa leków stosowanych w celu zmniejszenia stanu zapalnego, bólu i gorączki. Są jednymi z najczęściej przepisywanych leków na świecie. Prawdopodobnie znasz aspirynę i ibuprofen z NLPZ.

NLPZ są dostępne bez recepty (OTC) i na receptę. NLPZ na receptę są silniejsze w dawce niż wersje OTC.

Najpierw przyjrzyjmy się, jak działają dwa rodzaje NLPZ, aby poznać rodzaje skutków ubocznych, jakie mogą mieć.

Jak działają NLPZ

NLPZ działają poprzez blokowanie wytwarzania przez organizm substancji chemicznych związanych z bólem i stanem zapalnym. NLPZ blokują enzymy zwane cyklooksygenazami (COX). Istnieją dwie formy COX:

• COX-1 chroni wyściółkę żołądka i wspomaga pracę nerek.
• COX-2 powstaje, gdy stawy są zranione lub zaognione.

Niektóre NLPZ blokują obie formy COX. Są to tak zwane nieselektywne NLPZ. Obejmują aspirynę, ibuprofen i naproksen. Ponieważ blokują obie formy COX, mogą powodować efekt uboczny w postaci podrażnienia żołądka.

Inne, nowsze NLPZ blokują tylko COX-2. Są to tak zwane selektywne NLPZ. Obejmują celekoksyb (Celebrex). Uważa się, że rzadziej powodują problemy żołądkowe.

7 typowych skutków ubocznych

NLPZ, podobnie jak inne leki, niosą ze sobą ryzyko działań niepożądanych. Osoby starsze i osoby z niektórymi chorobami przewlekłymi mogą mieć zwiększone ryzyko działań niepożądanych NLPZ.

Większość ludzi dobrze toleruje NLPZ. Łagodne skutki uboczne można przeciwdziałać, obniżając dawkę NLPZ lub przyjmując dodatkowy lek przeciwdziałający efektowi ubocznemu.

Oto niektóre z możliwych skutków ubocznych:

Problemy żołądkowe

Problemy żołądkowe są najczęstszym skutkiem ubocznym NLPZ. Obejmują one:

• podrażnienie lub ból
• zgaga
• gaz
• biegunka lub zaparcie
• krwawienie i wrzody
• nudności
• wymioty

Możesz złagodzić skutki uboczne żołądka, przyjmując NLPZ z jedzeniem, mlekiem lub lekiem blokującym wytwarzanie kwasu (leki zobojętniające).

Picie alkoholu podczas przyjmowania NLPZ może zwiększyć ryzyko krwawienia wewnętrznego.

Trwają prace nad NLPZ, które uwalniają tlenek azotu. Uważa się, że są w stanie zmniejszyć problemy żołądkowe.

Atak serca i udar

Z wyjątkiem aspiryny, NLPZ mogą zwiększać ryzyko nadciśnienia, udaru lub zawału serca.

W lipcu 2015 roku Food and Drug Administration (FDA) wzmocniła swoje ostrzeżenie dotyczące wszystkich NLPZ z wyjątkiem aspiryny o zwiększonym ryzyku zawału serca i udaru mózgu.

Ostrzeżenie na wszystkich etykietach NLPZ wskazuje, że zwiększone ryzyko może wystąpić w pierwszych tygodniach stosowania NLPZ. Ryzyko może wzrosnąć, jeśli będziesz stosować NLPZ dłużej. Istnieje również większe ryzyko przy wyższych dawkach.

Ostrzeżenie FDA mówi również, że to ryzyko występuje niezależnie od tego, czy masz inne czynniki ryzyka chorób serca i udaru mózgu.

Podwyższone ciśnienie krwi

Wszystkie NLPZ mogą zwiększać ciśnienie krwi niezależnie od tego, czy już masz wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie).

NLPZ mogą również osłabiać działanie niektórych leków na ciśnienie krwi.

Średnio NLPZ mogą zwiększać ciśnienie krwi o 5 milimetrów słupa rtęci (mmHg).

Problemy z nerkami

Najczęstszym problemem nerek z NLPZ jest zatrzymanie płynów, takie jak obrzęk kostek i stóp. Inne problemy z nerkami są mniej powszechne.

W dużym badaniu z 2019 r. Żołnierzy armii amerykańskiej stosujących NLPZ wykazano niewielki, ale znaczący wzrost ryzyka problemów z nerkami. Stwierdzono, że wpływ na nerki zależy od dawki.

Według National Kidney Foundation, NLPZ mogą powodować zwiększone ryzyko nagłej niewydolności nerek lub uszkodzenia nerek.

Fundacja radzi, że jeśli masz już obniżoną czynność nerek, powinieneś unikać NLPZ.

Reakcje alergiczne

Reakcje alergiczne na NLPZ są rzadkie.

Jeśli masz objawy uogólnionej reakcji alergicznej, poszukaj pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Objawy obejmują:

• obrzęk warg, języka lub oczu
• duszność, świszczący oddech
• trudności z połykaniem
• wysypka lub pokrzywka

Zasinienie lub krwawienie

NLPZ mogą zmniejszać krzepnięcie krwi. Może to spowodować łatwiejsze powstawanie siniaków. Małe skaleczenia mogą zająć więcej czasu, aby zatrzymać krwawienie.

Efekt może być poważny, jeśli bierzesz również leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna (Coumadin).

Inne skutki uboczne

Niektórzy ludzie mogą doświadczyć:

• zawroty głowy
• problemy z równowagą
• problemy z koncentracją

Szybkie fakty na temat NLPZ

• NLPZ stanowią od 5 do 10 procent wszystkich leków przepisywanych każdego roku.
• Około 40 procent osób w wieku 65 lat i starszych realizuje co roku jedną lub więcej recept na NLPZ.
• Każdego roku wypisuje się około 60 milionów recept na NLPZ.
• NLPZ są przyczyną około 41 000 hospitalizacji i 3300 zgonów rocznie wśród osób starszych.

Kiedy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek nowe objawy podczas przyjmowania NLPZ. Konieczne może być dostosowanie dawki lub zmiana leku na inny.

Objawy czerwonej flagi obejmują:

• reakcja alergiczna, taka jak swędzenie, wysypka lub obrzęk
• niewyjaśniony przyrost masy ciała
• czarne taborety
• niewyraźne widzenie
• zmęczenie
• wrażliwość na światło
• kłopoty z oddawaniem moczu
• silny ból głowy lub inny ból
• ból w środku pleców

Jeśli masz cięższe objawy, skorzystaj z pomocy w nagłych wypadkach.

Uzyskaj pilną pomoc dotyczącą:

• problemy z oddychaniem
• ból w klatce piersiowej
• osłabienie jednej części ciała
• obrzęk twarzy lub gardła
• bełkotliwa wymowa

Długotrwałe skutki uboczne stosowania

Cleveland Clinic odradza stosowanie NLPZ OTC dłużej niż przez trzy dni w przypadku gorączki i 10 dni w przypadku bólu. W przypadku dłuższego przyjmowania NLPZ lekarz powinien monitorować stan pacjenta.

Wiele towarzystw medycznych zaleca ostrożne stosowanie NLPZ w najmniejszej skutecznej dawce przez możliwie najkrótszy czas.

Długotrwałe stosowanie NLPZ wiąże się z większym ryzykiem potencjalnych skutków ubocznych, zwłaszcza u osób starszych. Badania starszych osób dorosłych pokazują, że osoby z długotrwałym przewlekłym stosowaniem NLPZ zwiększają ryzyko:

• wrzody trawienne
• niewydolność nerek
• udar i choroba serca

Przewlekłe stosowanie NLPZ pogarsza również wiele chorób, w tym choroby serca i wysokie ciśnienie krwi.

NLPZ zakupione bez recepty i na receptę NLPZ mają zalecane poziomy dawek i czasy trwania wydrukowane na etykiecie. Ale europejskie badanie z 2015 roku wykazało, że 97 procent osób z przewlekłym bólem przyjmowało NLPZ przez ponad 21 dni.

Przegląd wielu badań dotyczących NLPZ z 2016 r. Wykazał, że wrzody żołądka, krwawienie lub perforacja wystąpiły u około 1 procent osób przyjmujących NLPZ przez trzy do sześciu miesięcy. Odsetki wzrosły do ​​od 2 do 4 procent dla osób przyjmujących NLPZ przez rok.

To samo badanie wykazało, że długotrwałe stosowanie NLPZ spowodowało uszkodzenie nerek i uszkodzenie oczu. Jako środek ostrożności w tym badaniu zalecono, aby osoby stosujące NLPZ przez dłuższy czas poddawały się okresowym badaniom krwi w celu monitorowania zmian.

Jeśli musisz codziennie przyjmować NLPZ z powodu przewlekłego bólu, mogą istnieć inne leki, które możesz zażywać w celu złagodzenia skutków ubocznych NLPZ. Porozmawiaj o tym z lekarzem.

Dodatkowe czynniki

Reakcje na NLPZ różnią się w zależności od osoby. Sposób działania NLPZ również jest różny. Być może będziesz musiał wypróbować różne rodzaje NLPZ, aby znaleźć taki, który będzie dla Ciebie odpowiedni.

Dzieci i nastolatki z infekcjami wirusowymi nie powinny przyjmować aspiryny ani leków zawierających aspirynę, ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia potencjalnie śmiertelnego zespołu Reye'a.

Jeśli masz stan zdrowia, który wpływa na serce, wątrobę lub nerki. omówić z lekarzem alternatywy dla NLPZ.

Jeśli jesteś w ciąży, przedyskutuj możliwy wpływ NLPZ na płód po 30 tygodniach.

Należy pamiętać, że alkohol może nasilać działania niepożądane NLPZ, zwłaszcza krwawienia z żołądka.

Interakcje lekowe

NLPZ są jedną z najczęstszych przyczyn niepożądanych interakcji leków.

NLPZ nie powinny być mieszane z innymi NLPZ. Wyjątkiem jest połączenie małej dawki aspiryny z innym NLPZ w zapobieganiu zawałowi serca i udarowi. Porozmawiaj o tym z lekarzem.

Rodzaje NLPZ

NLPZ pogrupowano według ich właściwości chemicznych, selektywności i okresu półtrwania. Obecnie stosowane NLPZ są formułowane z:

• kwas octowy
• kwas antranilowy
• kwas enolowy
• kwas propionowy

Oto kilka powszechnie stosowanych NLPZ:

NLPZ OTC

• związki aspiryny, w tym:
  • Anacin
  • Ascriptin
  • Bayer
  • Bufferin
  • Excedrin
• ibuprofen, w tym:
  • Motrin
  • Advil
  • Midol
• sól sodowa naproksenu, w tym:
  • Aleve
  • Naprosyn

Recepta

• celekoksyb (Celebrex)
• diklofenak (Voltaren)
• diflunisal
• etodolac
• fenoprofen (Nalfon)
• flurbiprofen
• ibuprofen
• indometacyna (indocyna)
• ketoprofen
• trometamina ketorolaku
• sól sodowa meklofenamatu
• kwas mefenamowy (Ponstel)
• meloksykam (Mobic)
• nabumeton
• sól sodowa naproksenu (Anaprox, Naprosyn)
• oksaprozyna (Daypro)
• piroksykam (Feldene)
• sulindac
• tolmetyna
• salicylan
• salsalat (Disalcid)

Niektóre NLPZ działają szybko, w ciągu kilku godzin. Inni potrzebują więcej czasu, czasem jeden lub dwa tygodnie, aby osiągnąć efektywny poziom leku we krwi.

Niektóre NLPZ są dostępne w postaci o spowolnionym uwalnianiu, plastra lub żelu. Trwają badania nad innymi systemami dostarczania leków.

Ważne jest, aby codziennie przyjmować pełną dawkę. W przeciwnym razie nie będziesz wiedział, czy dany lek ci pomaga.

Równie ważne jest, aby nie przyjmować więcej niż zalecona przez lekarza. Może to zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych bez żadnych dodatkowych korzyści.

Na wynos

NLPZ mogą przynieść ulgę, zwłaszcza jeśli masz przewlekły ból. Ale podobnie jak w przypadku wszystkich leków, korzyści wiążą się z pewnym ryzykiem. W przypadku NLPZ najczęstszym skutkiem ubocznym są problemy żołądkowe.

Jeśli efekty uboczne są łagodne, możesz zastosować inny lek, aby złagodzić skutki. Jeśli NLPZ nie są dla Ciebie odpowiednie, prawdopodobnie będą dostępne inne opcje leczenia.

Osoby z chorobami serca, nerek lub układu pokarmowego i ogólnie osoby starsze są bardziej narażone na skutki uboczne.

Ogólnie rzecz biorąc, omawiaj wszelkie choroby i wszystkie swoje leki i suplementy z lekarzem, aby wykluczyć wszelkie możliwe działania niepożądane związane z NLPZ.

NLPZ są bardzo powszechnie stosowane i dobrze zbadane, więc jest prawdopodobne, że w przyszłości pojawią się nowe leki i opcje leczenia.