Rak piersi w stadium 4 to rak piersi, który rozprzestrzenił się poza pierwotne miejsce. Zwykle rozprzestrzenia się na co najmniej jeden z następujących:
- odległe węzły chłonne
- mózg
- wątroba
- płuca
- kości
Inne terminy, które być może słyszałeś, opisujące ten etap, to:
- rak piersi z przerzutami
- zaawansowany rak piersi
Ponieważ istnieje wiele rodzajów raka piersi, istnieje wiele rodzajów leczenia raka piersi. Dostępne opcje:
- chemoterapia
- radioterapia
- operacja
- terapia hormonalna
- terapia celowana
- terapia biologiczna
- Badania kliniczne
- opieka paliatywna
Chemoterapia
Chemioterapia wykorzystuje jeden lub więcej leków do zabijania komórek rakowych i spowolnienia wzrostu raka.
Leki przyjmuje się doustnie lub dożylnie. Następnie podróżują przez krwiobieg. W ten sposób leki mogą działać na pierwotne miejsce raka, a także obszary w organizmie, w których rozprzestrzeniły się komórki rakowe.
Leki chemioterapeutyczne wpływają również na komórki niezłośliwe w organizmie. Dlatego ludzie doświadczają typowych skutków ubocznych chemioterapii, które mogą obejmować:
- zmęczenie
- nudności
- wymioty
- zaparcie
- wypadanie włosów
- mała liczba krwinek
Skutki uboczne zwykle ustępują po zakończeniu chemioterapii.Leki przeciw nudnościom, zastrzyki wzmacniające immunologię i inne metody wspomagające mogą pomóc złagodzić te skutki uboczne.
Radioterapia
Radioterapia wykorzystuje silne promieniowanie rentgenowskie lub inne formy promieniowania, aby zarówno zniszczyć komórki rakowe, jak i spowolnić wzrost raka. Promieniowanie można wykorzystać na dwa sposoby:
- skupiony, z zewnątrz ciała, na obszarze, w którym rozwija się rak
- wprowadzony do guza lub w jego pobliżu za pomocą igły, rurki lub peletki
W przypadku raka piersi w stadium 4 radioterapia jest zwykle stosowana w określonym miejscu przerzutów, na przykład w kości lub w mózgu, co powoduje problem.
Radioterapia może powodować zmęczenie, oparzenia i podrażnienia skóry. Może również powodować rzadkie, ale ciężkie powikłania, takie jak stan zapalny tkanki płucnej i uszkodzenie serca.
Operacja
Chociaż operacja nie jest powszechnym leczeniem raka piersi w stadium 4, może być zalecana w niektórych wybranych sytuacjach.
Opcje chirurgiczne raka piersi w stadium 4 zależą od miejsca rozprzestrzeniania się raka i związanych z nim objawów. Na przykład dobrze zdefiniowany guz w płucach lub wątrobie można usunąć chirurgicznie.
Ogólnie nie wykazano, aby operacja raka piersi w stadium 4 poprawiła ogólne wyniki, chociaż badania są nadal podzielone.
Czasami przerzuty do mózgu można usunąć chirurgicznie.
Potencjalne komplikacje będą zależeć od lokalizacji twojej operacji. Ogólnie powikłania związane z operacją obejmują obrzęk, infekcję i krwawienie.
Terapia hormonalna
Terapię hormonalną stosuje się w przypadkach, gdy nowotwór ma dodatnie receptory hormonalne. Oznacza to, że estrogen lub progesteron wytwarzany w organizmie ułatwia wzrost i rozprzestrzenianie się raka.
Tamoksyfen jest lekiem blokującym receptory estrogenów w komórkach raka piersi. To powstrzymuje komórki przed wzrostem i podziałem. Efekty uboczne obejmują uderzenia gorąca i wydzielinę z pochwy.
Inne leki zwane inhibitorami aromatazy (AI) zatrzymują produkcję estrogenu i obniżają poziom estrogenu w organizmie. Typowe AI obejmują:
- anastrozol (Arimidex)
- letrozol (Femara)
- eksemestan (Aromasin)
Efekty uboczne sztucznej inteligencji obejmują:
- ból w mięśniach
- sztywność stawów
Terapia hormonalna może czasami prowadzić do objawów niedoboru estrogenu. Istnieją terapie, które mogą złagodzić objawy, takie jak uderzenia gorąca.
Istnieje nowsza kategoria terapii celowanych zwanych inhibitorami CDK4 / 6, które, jak wykazano, poprawiają skuteczność terapii hormonalnych, gdy są podawane razem. Niektóre przykłady inhibitorów CDK4 / 6 obejmują:
- palbocyklib (Ibrance)
- rybocyklib (Kisqali)
- abemacyklib (Verzenio)
Terapia celowana
Terapie celowane to leki działające na określone receptory w komórce rakowej lub docelowe szlaki powodujące nieprawidłowy wzrost komórek. Często są stosowane w połączeniu z innymi metodami leczenia.
Jednym z przykładów terapii celowanej jest trastuzumab (Herceptin). Może być stosowany w leczeniu agresywnego raka zwanego rakiem piersi HER2-dodatnim.
Rak piersi HER2-dodatni prowadzi do podwyższenia poziomu receptora ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu 2 (HER2).
HER2 znajduje się na powierzchni komórki i sygnalizuje wzrost komórki. Leki, takie jak trastuzumab, celują w to białko i mogą spowolnić lub zatrzymać wzrost raka.
Skutki uboczne terapii celowanych mogą obejmować:
- zmęczenie
- biegunka
- Reakcja alergiczna
Trastuzumab wiąże się z niewielkim ryzykiem uszkodzenia serca, dlatego podczas tej terapii należy monitorować czynność serca.
Leczenie pierwszego rzutu w przypadku HER2-dodatniego raka piersi
Zgodnie z ostatnimi wytycznymi Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej (ASCO) terapia skojarzona powinna być leczeniem pierwszego rzutu u większości osób z HER2-dodatnim rakiem piersi.
Należy stosować następujące leki:
- trastuzumab (Herceptin)
- pertuzumab (Perjeta)
- taksan, rodzaj leku do chemioterapii
Należy jednak unikać taksanów, jeśli istnieją przeciwwskazania lub powód, dla którego nie należy ich używać w określonej sytuacji.
Osoby z rakiem piersi z dodatnim HER2 i rakiem piersi z dodatnim receptorem hormonalnym mogą oprócz terapii celowanych otrzymywać terapię hormonalną.
Późniejsze leczenie raka piersi HER2-dodatniego
Jeśli rak piersi HER2-dodatni postępuje w trakcie lub po leczeniu pierwszego rzutu, ASCO zaleca trastuzumab emtanzyna (Kadcyla) jako leczenie drugiego rzutu. Trastuzumab to tylko jedna z wielu stosowanych terapii celowanych.
Jeśli leczenie drugiego rzutu przestanie działać, klinicyści mogą zalecić leczenie trzeciego rzutu, takie jak fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) i tucatynib (Tukysa). FDA niedawno zatwierdziła obie metody leczenia.
Immunoterapia
Immunoterapia służy do stymulowania układu odpornościowego człowieka do niszczenia komórek rakowych. Układ odpornościowy organizmu zwykle posiada mechanizmy kontrolne, które zapobiegają atakowaniu normalnych komórek przez organizm. Komórki rakowe są czasami w stanie wykorzystać ten system, aby uniknąć postrzegania ich jako czegoś, co można zaatakować.
Immunologiczne inhibitory punktów kontrolnych to leki, które mogą pomóc organizmowi lepiej rozpoznać te komórki rakowe. Atezolizumab (Tecentriq) jest jednym z takich leków, który może wzmocnić odpowiedź układu odpornościowego na te komórki rakowe, spowolnić ich wzrost i zmniejszyć guzy.
W tym czasie wykazano, że immunoterapia jest skuteczna tylko w przypadku potrójnie ujemnego raka piersi. Jedno z badań wykazało, że pacjenci leczeni atezolizumabem w skojarzeniu z lekiem chemioterapeutycznym abraxane mieli lepszą odpowiedź przeciwnowotworową niż gdyby otrzymywali sam abraxane.
Badania kliniczne
Badania kliniczne to badania naukowe z wykorzystaniem nowych leków lub nowych kombinacji leków. Próby są przeprowadzane, gdy naukowcy uważają, że lek może być lepszy niż obecne standardowe leczenie.
Udział w badaniu naukowym może wydawać się ryzykowny. Należy jednak pamiętać, że dzisiejsze standardowe metody leczenia są dostępne tylko dla osób z rakiem piersi, ponieważ zostały przetestowane w badaniu klinicznym.
Badania kliniczne ulepszają obecne terapie i są sposobem na uzyskanie leków, które mogą być pomocne, ale nie są jeszcze dostępne poza badaniami klinicznymi.
Oto sposoby wyszukiwania i znajdowania badań klinicznych dotyczących raka piersi:
- ClinicalTrials.gov za pośrednictwem National Institutes of Health (NIH)
- Szukaj badań klinicznych w National Cancer Institute
Opieka paliatywna
Opieka paliatywna jest ważnym elementem schematów leczenia raka. Obejmuje leczenie bólu, a także leczenie innych objawów, takich jak duszność lub nudności.
Podczas gdy opisane powyżej zabiegi mogą pomóc w przedłużeniu życia, opieka paliatywna może poprawić jego jakość.
Istnieje wiele opcji leczenia bólu, w zależności od źródła i rodzaju bólu. Mogą to być:
- fizykoterapia
- acetaminofen (Tylenol) i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
- opioidy, takie jak morfina (Mitigo, MorphaBond) i oksykodon (Oxycontin)
Częste działania niepożądane opioidów obejmują zaparcia, nudności i wymioty.
Porozmawiaj z lekarzem o bólu lub innych objawach raczej wcześniej niż później, aby można było podjąć odpowiednie kroki, które pomogą Ci poczuć się lepiej.
Na wynos
Jeśli masz raka piersi w stadium 4, omów z lekarzem opcje leczenia - i możliwe skutki uboczne.
Nie każdy zabieg jest odpowiedni dla każdej osoby. Czynniki, które mogą determinować Twój schemat leczenia, obejmują:
- podtyp raka piersi
- Twój wiek
- inne problemy zdrowotne
- jak szybko postępuje rak
Rak piersi w stadium 4 jest uważany za nieuleczalny, ale istnieje wiele opcji leczenia, które mogą pomóc przedłużyć życie i poprawić jakość życia. Wskaźniki przeżycia poprawiały się w ciągu ostatnich kilku lat w oparciu o wiele nowych terapii.